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Abordaje de enfermería en el cuidado de
niños con trastorno del espectro autista,
desde la teoría del cuidado humanizado
y la teoría de la interacción para la
evaluación de la salud infantil
Nursing approach in the care of children with autism spectrum
disorder, from the theory of humanized care and the theory of
interaction for the evaluation of child health
Abordagem de enfermagem no cuidado à criança com transtorno
do espectro autista, a partir da teoria do cuidado humanizado e da
teoria da interação para a avaliação da saúde da criança.
María Alejandra Sánchez Arenas
Enfermera profesional, Universidad de Pamplona, Semillas del
cuidar, Cúcuta, Colombia. maria.sanchez5@unipamplona.edu.
co, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8762-649X
Javier Mauricio Rubio Mendoza
Enfermero profesional, Universidad de Pamplona, Semillas del
cuidar, Cúcuta, Colombia. javier.rubio@unipamplona.edu.co,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1186-1936
Stephany Rodríguez Cubides
Enfermera profesional, Universidad de Pamplona, Semillas del
cuidar, Cúcuta, Colombia. stephany.rodriguez2@unipamplona.
edu.co, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6502-8790
Revisión sistemática Fecha de recepción: 30/06/2022 Fecha de aprobación: 07/10/2022
Como citar este artículo / How to cite this article: Sánchez Arenas M. A., Rubio Mendoza J. M., Rodríguez
Cubides S., Sarmiento Collante D. V., & Suárez Quintana Y. (2023). Abordaje de enfermería en el cuidado de
niños con trastorno del espectro autista, desde la teoría del cuidado humanizado y la teoría de la interacción
para la evaluación de la salud infantil. Boletín Semillero De Investigación En Familia, 5(1), e-824. DOI: https://
doi.org/10.22579/27448592.824
La Revista Boletín Semilleros de investigación en Familia es una revista de acceso abierto revisada por pares.
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Consulte http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
OPEN ACCESS
Dauris Victoria Sarmiento Collante
Enfermera profesional, Universidad de Pamplona, Semillas del
cuidar, Cúcuta, Colombia. dauris.sarmiento@unipamplona.edu.co,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6361-9538
Yajaira Suárez Quintana
Enfermera profesional, Universidad de Pamplona, Semillas del
cuidar, Cúcuta, Colombia. yajaira.suarez@unipamplona.edu.co,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8326-4831
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Vol 5 No. 1 - e-824 enero junio 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.824
Resumen
Introducción: los trastornos del espec-
tro autista (TEA) son problemas neurop-
siquiátricos cuyas primeras manifesta-
ciones aparecen antes de los tres años
de edad y persisten durante toda la
vida. Objetivo: reconocer el abordaje de
enfermería en el cuidado de niños con
trastorno del espectro autista, desde la
teoría del cuidado humanizado y la teo-
ría de la interacción para la evaluación
de la salud infantil. Materiales y méto-
dos: el presente estudio es una revisión
sistemática, por medio de la ecuación
de búsqueda en DeCS, con las palabras
clave autismo, enfermería y cuidado
humanizado, en diferentes bases de
datos. Resultados: a través de la teoría
de Watson, el abordaje enfermero, do-
cumentado por medio de los conceptos
interacción enfermera/paciente, campo
fenomenológico, relación cuidado trans-
personal y momento de cuidado, puede
dar cumplimiento a la humanización en
la atención de niños autistas y sus fa-
milias. Así mismo, la teoría de Barnard,
con la integración de los elementos teó-
ricos claridad de los mensajes del niño,
respuesta del niño al cuidador y sensi-
bilidad de los padres a las señales del
hijo, permite trabajar en la salud in-
fantil del niño con TEA. Conclusión: los
acercamientos conductuales producen
resultados positivos en niños con TEA.
Palabras clave (fuente: DeCS): autismo;
cuidado humanizado; enfermería.
Abstract
Introduction: autism spectrum disor-
ders (ASD) are neuropsychiatric prob-
lems whose first manifestations appear
before three years of age and persist
throughout life. Objective: to recog-
nize the nursing approach in the care
of children with autism spectrum dis-
order, from the theory of humanized
care and the theory of interaction for
the evaluation of child health. Materi-
als and methods: the present study is a
systematic review, through the search
equation in DeCS, with the keywords
autism, nursing and humanized care,
in different databases. Results: through
Watson’s theory, the nursing approach,
documented through the concepts of
nurse/patient interaction, phenomeno-
logical field, transpersonal care rela-
tionship and moment of care, can ful-
fill humanization in the care of autistic
children and their families. Likewise,
Barnard’s theory, with the integration
of the theoretical elements: clarity of
the child’s messages, response of the
child to the caregiver and sensitivity of
the parents to the child’s signals, allows
working on the child’s health of the
child with ASD. Conclusion: behavioral
approaches produce positive results in
children with ASD.
Keywords (source: DeCS): autism; hu-
manized care; nursing.
Resumo
Introdução: os transtornos do espectro
do autismo (TEA) são problemas neu-
ropsiquiátricos cujas primeiras mani-
festações aparecem antes dos três anos
de idade e persistem por toda a vida.
Objetivo: reconhecer a abordagem da
enfermagem no cuidado à criança com
transtorno do espectro do autismo, a
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María Alejandra Sánchez, Javier Mauricio Rubio, Stephany Rodríguez, Dauris Victoria Sarmiento & Yajaira Suárez
partir da teoria do cuidado humaniza-
do e da teoria da interação para ava-
liação da saúde infantil. Materiais e
métodos: o presente estudo é uma re-
visão sistemática, por meio da equação
de busca no DeCS, com as palavras-
chave autismo, enfermagem e atendi-
mento humanizado, em diferentes ba-
ses de dados. Resultados: pela teoria de
Watson, a abordagem de enfermagem,
documentada por meio dos conceitos de
interação enfermeiro/paciente, campo
fenomenológico, relação transpessoal
de cuidado e momento do cuidado, pode
concretizar a humanização no atendi-
mento à criança autista e sua família.
Da mesma forma, a teoria de Barnard,
com a integração dos elementos teóri-
cos: clareza das mensagens da criança,
resposta da criança ao cuidador e sensi-
bilidade dos pais aos sinais da criança,
permite trabalhar a saúde da criança
com TEA. Conclusão: abordagens com-
portamentais produzem resultados po-
sitivos em crianças com TEA.
Palavras-chave (fonte: DeCS): autismo;
cuidado humanizado; enfermagem.
Introducción
Actualmente, en la Clasificación Inter-
nacional de Enfermedades, la Organi-
zación Mundial de la Salud (OMS) de-
fine el autismo como “un síndrome que
se presenta desde el nacimiento donde
hay dificultad en la comprensión del
lenguaje hablado, existe el deterioro del
uso social del lenguaje y de los gestos
y la inteligencia puede hallarse seve-
ramente disminuida, ser normal o estar
por encima de los niveles ordinarios” (1).
De esta manera, dicho trastorno se pue-
de identificar en edades tempranas,
pues las características son notorias
durante todo el desarrollo. Un diagnós-
tico temprano podría reducir la grave-
dad de las alteraciones que se presen-
tan, mejorando la calidad de vida por
la diversidad de manifestaciones que
se dan en su cuadro clínico (2).
Así mismo, el cuidado de los niños con
trastornos de la conducta y del compor-
tamiento reviste en la actualidad una
relevancia y preocupación creciente
para padres cada vez más conscientes
de la necesidad de los cuidados médi-
cos sanitarios y psicopedagógicos es-
pecializados que requieren sus hijos (3).
Ahora bien, como parte del equipo mul-
tidisciplinario en el abordaje de los ni-
ños con TEA, el profesional de Enfer-
mería basa sus intervenciones en el
conocimiento del trastorno, las áreas
de afectación y sus posibilidades de
interacción. Este conocimiento permite
prestar unos cuidados humanizados de
calidad y, sobre todo, evitar un efec-
to iatrogénico que tanto la institución
sanitaria como los profesionales de la
salud pueden provocar en la persona
con autismo, lo cual puede llevar a con-
secuencias duraderas e impredecibles,
tales como conductas disruptivas, se-
verización del aislamiento social, dete-
rioro de la comunicación y alteraciones
emocionales (1).
Es así como cuidar a un niño con tras-
torno del espectro autista (TEA) puede
ser complejo y requiere el desarrollo de
estrategias que involucren a la fami-
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lia, ya que estos pacientes presentan
una comunicación limitada, trastornos
de comportamiento, hipersensibilidad
a las exploraciones e intolerancia a los
cambios en sus rutinas (4).
A partir de la presente revisión temá-
tica, se pretende reconocer el papel del
profesional de Enfermería en el abor-
daje integral y cuidado humanizado en
niños con trastorno del espectro autis-
ta, teniendo en cuenta la teoría del cui-
dado humanizado de Jean Watson y la
teoría de la interacción para la evalua-
ción de la salud infantil, de la teórica
Kathryn Barnard.
Materiales y métodos
El presente estudio es una revisión te-
mática, en la cual se plantea el reco-
nocimiento del abordaje de enfermería
en el cuidado de los niños con trastorno
del espectro autista, desde la teoría del
cuidado humanizado de Jean Watson y
la teoría de la interacción para la eva-
luación de la salud infantil de Kathryn
Barnard, realizada durante el perío-
do 2021-1. Para la presente revisión, se
realizó una búsqueda durante un mes,
se indagó un total de 60 artículos por
medio de un proceso de selección, en
el que 30 de ellos fueron seleccionados
debido a su calidad y pertinencia con
el tema de revisión. Por otro lado, este
proceso fue llevado a cabo en las dife-
rentes bases de datos, como Scielo, Sco-
pus, Redalyc, Dialnet, Google Académi-
co, Progest y Sciencedirect, a partir de
fuentes primarias (artículos e investi-
gaciones) y secundarias (tesis). Cabe
resaltar que los artículos tenían acceso
abierto para su estudio previo.
A partir de esto, se tuvieron en cuenta
palabras clave referenciadas en des-
criptores en ciencias de salud (DeCS),
entre las cuales encontramos:
Trastorno autista: un trastorno que
tiene su inicio en la infancia, caracte-
rizado por la presencia de un desarrollo
acentuadamente anormal o incapaci-
tado en las interacciones sociales y la
comunicación y de un repertorio mar-
cadamente restringido de actividades e
intereses. Las manifestaciones del tras-
torno varían mucho dependiendo de la
edad cronológica y del nivel de desa-
rrollo del individuo (5).
Por otra parte, se establecieron crite-
rios de inclusión y exclusión para la re-
visión, teniendo en cuenta las bases de
datos utilizadas. Dentro de los criterios
de inclusión encontramos:
• Artículos con una publicación no ma-
yor de 5 años, de tal forma que nos
permitan consolidar información
mucho más acercada a la actualidad.
• Artículos científicos de bases de da-
tos, como Scielo, Scopus, Redalyc,
Dialnet, Google Académico, Progest y
Sciencedirect, establecidas al inicio
de la revisión.
• Artículos relacionados con el abor-
daje de enfermería en el cuidado
de los niños con trastorno del es-
pectro autista y que contribuyan
a dar respuesta a la pregunta de la
investigación.
Finalmente, en los criterios de exclusión
encontramos:
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Resultados
Revisión de artículos: características
de los productos incluidos en la revisión
temática
Variable f %
Colombia 11 (36,6)
España 5 (16,6)
México 5 (16,6)
Argentina 2 (6,6)
Brasil 1 (3,3)
Perú 6 (20)
Cualitativa 4 (13,3)
Cuantitativa 5 (16,6)
Revisión literaria/bibliográfica 8 (26,6)
Descriptivo transversal 3 (10)
Revisión sistemática 10 (33,3)
• Artículos que relacionan el trastorno
del espectro autista desde el abor-
daje de otras disciplinas ajenas a la
enfermería.
• Investigaciones sobre el trastorno
del espectro autista en la población
adulta.
Diagrama metodológico
Selección del tema y muestra
Búsqueda de artículos científicos, durante un
mes, en diferentes bases de datos
Scielo, Scopus, Redalyc, Dialnet, Google
Académico, Progest y Sciencedirect
DeCS: trastorno autista, enfermería, cuidado
Artículos
encontrados: 60
Artículos pertinentes
y seleccionados: 30
Tipo de estudio: revisión
de literatura científica
Aspectos éticos tenidos en cuenta para la
realización de la revisión: Ley 911 del 2004,
beneficencia, no maleficencia, autonomía,
veracidad, solidaridad y fidelidad
Finalmente, fueron seleccionados
30 artículos en relación con la lectura
del título, resumen, calidad, pertenencia del
tema, criterios de inclusión y exclusión
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Establecidos de acuerdo con los objetivos específicos planteados:
Relación de los
objetivos con los
resultados plasmados
1. Definir el desempeño del
papel de los profesionales
de Enfermería en el
abordaje de los niños
diagnosticados con TEA
En este último se habla de la
relación de los conceptos
de Barnard, lo que
permite analizar:
1. Desempeño del enfermero,
2. Importancia de la
humanización,
3. Actuación en la evaluación
de la salud infantil
En el primer resultado se
encuentra la relación del
actuar enfermero con las
estrategias de abordaje
Lo que da resultado a la
decripción en relación con lo
encontrado en la literaura con
cada concepto de la teoría
3.Analizar el cuidado
proporcionado por los profesionales
de Enfermería a los niños
diagnosticados con TEA, desde los
conceptos de Barnard
2. Describir la
importancia que tiene el
cuidado humanizado en
el abordaje de los niños
diagnosticados, desde la
teoría de Watson
Objetivo específico 1: definir el desem-
peño del papel de los profesionales de
Enfermería en el abordaje de los niños
diagnosticados con trastorno del espec-
tro autista que ingresan a los servicios
de hospitalización.
Resultado 1: desempeño del papel
de los profesionales de Enfermería
en el abordaje de los niños autistas
hospitalizados.
Desde la metodología del análisis de
conducta aplicada (ABA), este abordaje
se orienta en enseñar al usuario aque-
llas habilidades que facilitan su desa-
rrollo, ayudándole a que adquiera un
alto grado de independencia y la más
alta calidad de vida (1, 6-8). Teniendo
en cuenta lo anterior, se encontró que
los niños que presentan TEA cursan
con algún grado de dependencia (ayu-
da para desplazarse, bañarse, comer
o usar el retrete). Posterior a esto, se
realiza nuevamente la evaluación de la
funcionalidad después de la interven-
ción y se observa mayor independen-
cia en estas actividades. Es así como se
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María Alejandra Sánchez, Javier Mauricio Rubio, Stephany Rodríguez, Dauris Victoria Sarmiento & Yajaira Suárez
evidencia que gracias a la intervención
terapéutica, empleando la metodología
ABA, se obtuvo un avance significati-
vo, con los mejores resultados en niños
de 2 a 9 años de edad. De esta manera
se reconoce el abordaje de enfermería
en la importancia de brindar una inter-
vención transparente y eficiente a los
pacientes con diagnóstico de autismo
que se atienden en los diferentes servi-
cios, garantizando los principios éticos
de respeto, beneficencia, no maleficen-
cia, justicia y confidencialidad de los
datos (1, 6-8).
Es por ello por lo que durante todo el
abordaje el personal de enfermería
debe mostrar la suficiente flexibilidad
para adaptarse a cada niño, trabajan-
do con cada uno de la manera reque-
rida para lograr los resultados espera-
dos en la terapia cognitivo conductual
(9). Esto se debe a que los profesionales
de Enfermería no solo se ocupan de las
consultas rutinarias relacionadas con
el mantenimiento y promoción de la sa-
lud, el manejo de las comorbilidades o
los primeros auxilios, sino que tienen
una labor educativa que busca dotar a
los niños y jóvenes autistas de la mayor
independencia posible para asegurar-
les una mejor calidad de vida al llegar
a la edad adulta (9).
De este modo, diversos autores expre-
san una gran relevancia entre la re-
lación del papel del profesional de En-
fermería y los niños con trastorno del
espectro autista, evidenciándose que
una adecuada intervención presenta
un gran impacto positivo en la evolu-
ción del neurodesarrollo de dicha pobla-
ción, lo que finalmente lleva a mejorar
la calidad de vida de los familiares y
cuidadores, gracias a la ejecución de es-
trategias RCB, ABA y cognitivo conduc-
tuales (9).
Objetivo específico 2: describir la im-
portancia que tiene el cuidado humani-
zado en el abordaje de los niños diag-
nosticados con trastorno del espectro
autista, partiendo de la teoría del cui-
dado humanizado de Jean Watson.
Resultado 2: importancia del cuidado
humanizado en el abordaje de los niños
autistas, orientado por la teoría del cui-
dado humanizado de Jean Watson.
Desde los conceptos teóricos del cuida-
do humanizado en relación con la revi-
sión literaria realizada se encontraron
los siguientes resultados:
Interacción enfermera/paciente: el
ideal moral de enfermería es la protec-
ción, mejora y preservación de la digni-
dad humana. El cuidado humano invo-
lucra valores, voluntad y compromiso
para cuidar, así como conocimiento,
acciones de cuidado y consecuencias.
Por ello, se centra especial atención en
los profesionales de Enfermería, debido
a la cercanía que estos mantienen con
las familias y con el niño al acudir a los
servicios de salud (10). De esta manera,
es conveniente decir que el TEA es un
trastorno crónico que requiere un en-
foque integral y personalizado, y quién
más que el profesional de Enfermería
como base fundamental para la rela-
ción terapéutica, que permite reducir
episodios que consternan a los padres
de estos niños en el curso de atención
intrahospitalaria y domiciliaria e, in-
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cluso, a los mismos niños al vivir mo-
mentos de incertidumbre por el desco-
nocimiento de la enfermedad y de los
procesos de atención (9). A partir de
allí, es indudable resaltar y categorizar
el cuidado humanizado como un cuida-
do esencial para el abordaje integral,
holístico y, como su nombre lo indica,
un abordaje mucho más humano en el
manejo de estos niños a través de la re-
lación recíproca (11).
Campo fenomenológico: el cuidado del
niño con TEA inicia cuando la enferme-
ra entra en el contexto biopsicosocial,
comprendiendo la realidad subjetiva y
la experiencia en el transcurso de este
trastorno. De esta manera, el cuidado
humanizado va más allá de conside-
rarse la esencia del abordaje de enfer-
mería, puesto que permite mejorar la
calidad de vida de los niños y sus fami-
lias, ya que a través de la satisfacción
de necesidades, habilidades de cuida-
do, aspectos espirituales y éticos del
cuidado se involucra la generación de
intervenciones destinadas a facilitar la
relación terapéutica, porque al involu-
crarse en su contexto sabe de qué ma-
nera debe actuar tras la identificación
de necesidades de cuidado, mejorando
la calidad de la atención, que se vuelve
más humana (12). Así, el profesional de
Enfermería permite la adecuación de
espacios y la consideración de presen-
cia de familiares que estimulen el grado
de tranquilidad en el niño con autismo
hacia su entorno (13).
Relación de cuidado transpersonal: es
una unión espiritual entre la familia,
el niño con TEA y el enfermero, que
trasciende persona, tiempo, espacio e
historia de vida de cada uno. De esta
manera, la calidad del cuidado huma-
nizado brindado por la enfermera al
paciente autista disminuye la ansie-
dad, mejora la percepción y aceptación
a las intervenciones y cuidados esta-
blecidos en pro de su salud y permite a
los profesionales de Enfermería mayo-
res patrones receptivos a las preocupa-
ciones que en su momento el niño con
autismo y su familia quieren manifes-
tar, alcanzando una relación terapéu-
tica efectiva con los sujetos de cuidado
y el entorno, lo que posibilita mejorar el
cuidado (14).
Momento de cuidado: cada situación
de cuidado es un momento para ayu-
dar a los niños autistas y a sus fami-
lias a descubrirse como red de apoyo y
a empoderarse en conocimiento para
generar un cuidado paulatino y perpe-
tuado. Debido a que el autismo es una
enfermedad que afecta en gran parte
el neurodesarrollo de los niños, es nece-
sario fomentar el momento de cuidado
en esta red de apoyo primaria (15). De
este modo, se vuelve vital el reconoci-
miento de los síntomas que manifiesta
el niño con autismo para obtener un
diagnóstico precoz, que permita tanto a
la familia como a su grupo de crianza
y desarrollo principal identificar tem-
pranamente esta situación con el fin
de obtener una atención humanizada
e integral (16). Para llevar a cabo esto,
es necesario que los cuidados de en-
fermería deban estar en concordancia
con el quehacer cotidiano en cualquier
acercamiento de la atención, donde los
niños se deben tratar como personas
humanas que poseen sentimientos, du-
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das y temores respecto al acto sanita-
rio. Por este motivo, es necesaria la in-
corporación de la humanización en el
abordaje integral de los niños con au-
tismo en todo momento para fortalecer
la acción del cuidar (17).
Objetivo específico 3: analizar el cuida-
do proporcionado por los profesionales
de Enfermería a los niños diagnostica-
dos con trastorno del espectro autista,
teniendo en cuenta la teoría de interac-
ción para la evaluación de la salud in-
fantil de la teórica Kathryn Barnard.
Resultado 3: cuidado proporcionado por
los profesionales de Enfermería al niño
autista, orientado por la teoría de inte-
racción para la evaluación de la salud
infantil de Kathryn Barnard.
Desde los conceptos teóricos de Bar-
nard en relación con la revisión literaria
realizada se encontraron los siguientes
resultados:
Claridad de los mensajes del niño (ca-
racterísticas del niño): con el TEA es ne-
cesario que los padres, el enfermero y
el infante trabajen de manera sincroni-
zada. Es necesario enseñar a los padres
a captar señales (síntomas iniciales del
TEA en el infante), ya que al ser los cui-
dadores principales entienden cambios
como socialización, lenguaje, manifes-
tación de expresiones, entre otros (18).
Además, los padres son un sistema in-
teractivo que permite brindar cambios
oportunos. Sin embargo, cuando los pa-
dres no conocen mucho sobre el TEA,
es difícil que capten la claridad de los
mensajes del niño, por ello, se identifi-
có que es fundamental que enferme-
ría tenga empatía, visión holística y
conocimiento para realizar asistencia
singular de calidad de atención en el
niño y la familia, donde se deben pro-
porcionar los instrumentos suficientes
a través del cuidado para generar sa-
tisfacción de las necesidades básicas
humanas, por medio de la orientación
y el apoyo educativo de los padres (19).
Barnard afirma que el proceso median-
te el cual el niño recibe ayuda para el
mantenimiento y la promoción de su
independencia ante el trastorno puede
ser educativo, terapéutico o de restau-
ración, lo que implica la facilitación del
cambio con toda probabilidad (15, 20).
Respuesta del niño al cuidador (carac-
terísticas del niño): al igual que el niño
autista debe enviar señales a sus pa-
dres para reclamar cambios de actitud
de ellos, también ha de aprender a leer
los signos que estos le transmiten para,
a su vez, adaptar su conducta. Se en-
contró que los niños autistas con cuida-
dores que están atentos a su desarrollo
son más eficientes al trabajar en las
intervenciones de cuidado, puesto que
están dispuestos a colaborar, se abren
más al participar en su cuidado y se
interesan por aprender. La familia des-
empeña un papel muy importante en
esta adaptación (21).
Sensibilidad de los padres a las señales
de los niños (características del padre):
los padres, igual que los niños, deben
ser capaces de leer con precisión las
señales que se comunican para modi-
ficar su actitud en el sentido oportuno.
Por ello, Barnard refiere que es muy im-
portante que los padres con niños au-
tistas estén capacitados para entender
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las situaciones de sus hijos y tener un
afrontamiento efectivo que permita
potenciar el desarrollo integral, para
así evitar crisis no normativas ante el
trastorno. La sensibilidad hace posible
trabajar en el alivio físico, emocional y
social. Se recalca que la sensibilidad en
los padres es un paso importante y vi-
tal que permite iniciar el acto de cuidar
(15, 18, 20).
Capacidad de los padres para aliviar el
malestar del niño (características del
padre): algunas señales enviadas por
el niño autista indican la necesidad de
que los padres le ayuden (18). Para ha-
cer efectiva esta capacidad, es necesa-
rio que enfermería enseñe a manejar
la situación para evitar tensiones que
produzcan el malestar del trastorno
en la familia y el niño, para lo cual es
importante que enfermería no solo tra-
baje la calidad de vida del niño, sino
también de la familia, ya que con esto
es posible una respuesta más efectiva
al tratamiento. De esta manera, se re-
calca que la enfermería es una disci-
plina primordial con la que los sujetos
de cuidado fortalecen y promueven su
independencia, llevándolos a la facili-
tación de un cambio tanto a nivel per-
sonal como en el entorno, enfatizando
en el contexto de cuidado centrado en
la familia, donde el papel es ayudar
ofreciendo condiciones que promuevan
el crecimiento en relación con la resolu-
ción de las dudas de todas las complica-
ciones que puedan llegar a tener en este
proceso de aprendizaje y que no sepan
cómo sobrellevar. De la misma manera,
se considera de gran relevancia el cui-
dado holístico, el abordaje integral y el
empoderamiento de la unidad familiar,
debido a que, al conocer más sobre su
situación y las medidas adecuadas que
han de seguir, se les puede proporcio-
nar una calidad de vida mucho mejor
(15, 19, 20).
Actividades de los padres que fomen-
tan el crecimiento social y emocional
(características del padre): la capaci-
dad para emprender actividades que
fomenten el crecimiento social y emo-
cional depende de la adaptación glo-
bal de los padres (21). Estos han de ser
capaces de mostrar afecto al niño y de
comprometerse en interacciones socia-
les. De acuerdo con Barnard, a los pa-
dres y al niño se les permite potenciar
la salud infantil por medio de activida-
des que fomentan los juegos y ejercicios
para mejorar la comprensión y las habi-
lidades de socialización, así como para
asistir a psicoterapia y fomentar la in-
clusión en redes de apoyo secundarias
y terciarias que permitan integralmen-
te el potenciamiento social/emocional
de los niños y su familia (22, 19).
Abordaje de enfermería en el cuidado de
niños con trastorno del espectro autista
relacionando la teoría del cuidado
humanizado de Jean Watson y la teoría
de la interacción para la evaluación de la
salud infantil de Kathryn Barnard
En relación con el reconocimiento del
abordaje de enfermería en los niños
con TEA, desde las miradas de estas
dos teoristas, se tienen en cuenta los si-
guientes resultados:
En primera instancia, un tema impor-
tante a recalcar para esta revisión es el
trabajo de Barnard, debido a que esta
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enfermera teorista contribuyó al desa-
rrollo de instrumentos para valorar al
niño diagnosticado y poder influir en
el aspecto sanitario referente al cre-
cimiento y desarrollo en el que se en-
cuentra el niño con trastorno del espec-
tro autista. Así pues, desde sus bases
teóricas se menciona la importancia
que tiene enfermería para aumentar
la especificidad de la comunicación del
niño y potenciar la respuesta del hijo
con el padre para sus cambios de ac-
titud. De la misma manera, los niños y
los padres deberán fomentar la capaci-
dad adecuada que les permita leer co-
rrectamente los mensajes que sus niños
envían para poder mejorar y modificar
con mucha paciencia esa conducta. Por
último, es de suma importancia que los
padres realicen actividades con sus hi-
jos para mejorar el desarrollo general y
emocional en pro de un mejor ajuste de
la interacción en la salud infantil (19).
Por otro lado, desde la perspectiva del
cuidado humanizado, se entiende que
el cuidado humano implica valores,
deseo y compromiso de cuidar, con el
soporte científico de conocimientos y
acciones específicas de cuidado. Se
debe conocer al niño, sus necesidades
particulares, limitaciones y fortalezas,
que conducen a su crecimiento y tras-
cendencia personal y profesional, tal
como lo describe J. Watson en la teoría
del cuidado humanizado. Por ello, los
cuidados otorgados deben proporcio-
nar confianza al niño y a los padres. En
este sentido, la mejor manera de lograr
el éxito en el cuidado de los niños que
presentan TEA es establecer la relación
de ayuda-confianza con el niño, tarea
que no resulta fácil, por lo que hay que
trabajar de forma cotidiana para lo-
grar la empatía con él, resaltando que
esto se logra a través de la interrelación
y el cuidado transpersonal con el niño
bajo esta condición humana (23).
Cabe señalar que resulta trascenden-
te que en la disciplina de la enfermería
día a día se preparen para enfrentar el
cuidado profesional de los niños, sobre
todo por los problemas de comunica-
ción que presentan, por lo cual resulta
fundamental que durante la práctica
profesional se adopten acciones comu-
nicativas, ya que los niños tienen muy
desarrollado el tono de voz, los gestos,
las señales, el volumen y las posturas.
Por consiguiente, el manejo ineficaz
puede ser un factor que contribuya al
rechazo del niño hacia el cuidado de
enfermería (23).
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Abordajes e intervenciones del cuidado de enfermería, encontrados en la literatura,
dirigidos al cuidado del binomio padre-hijo en el trastorno del espectro autista
Tipo de intervención Descripción del proceso Impacto de las intervenciones
Metodología de análi-
sis de conducta aplica-
da (ABA)
Enseñan a la familia aquellas habilida-
des que facilitan su desarrollo (ayuda
para desplazarse, bañarse, comer, usar
el retrete), ayudándole a que adquiera
un alto grado de independencia y la
más alta calidad de vida.
Después de la intervención, se obtiene mayor indepen-
dencia en estas actividades. Es así como se evidencia
que a través de la intervención terapéutica, empleando
la metodología ABA, se obtuvo un avance significativo,
que muestra los mejores resultados en niños de 2 a 9
años de edad.
Estrategia de rehabi-
litación basada en la
comunidad (RBC)
Es una estrategia de inclusión social del
Estado colombiano que permite ayudar
a satisfacer las necesidades vulnera-
das de los sujetos de cuidado. En este
caso de estudio, las necesidades se en-
contraban relacionadas con la dimen-
sión educación y salud.
Es por ello por lo que, para atender el concepto de hu-
manización de atención de los infantes con TEA, el con-
greso de Colombia crea la Ley 083 de 2015, la cual tiene
por objeto garantizar la atención integral y la protec-
ción de las familias.
Estrategia cognitivo
conductual
La terapia cognitivo conductual se cen-
tra en la conexión entre los pensamien-
tos, los sentimientos y las conductas.
Durante las sesiones, la persona con autismo aprende
a identificar y modificar pensamientos que llevan a
tener sentimientos o comportamientos problemáticos
en determinadas situaciones. Esto permite la adapta-
ción de la familia y de enfermería para acoplarse a las
debilidades y potenciar las fortalezas, ayudando a dis-
minuir la ansiedad, a lidiar con las situaciones sociales
(aislamientos, dificultad de relación) y al óptimo reco-
nocimiento de las emociones.
Discusión
Los trastornos del espectro autista, al
igual que el resto de los trastornos ge-
neralizados del desarrollo, son objeto de
gran estudio en la actualidad. Sin em-
bargo, su etiología continúa siendo des-
conocida (1). Según Martínez Sánchez
MT (11), los síntomas del autismo son el
resultado de alteraciones en el desarro-
llo de diversas funciones en el sistema
nervioso central (SNC), aunque en los úl-
timos años parece cobrar más importan-
cia el mecanismo biológico y orgánico.
Como indican Cueto Pérez M, el autis-
mo se caracteriza por la presencia de
una alteración cualitativa de la inte-
racción social, tal y como se eviden-
ció en la literatura encontrada para la
revisión, donde se identifican también
alteraciones de la comunicación y pa-
trones de comportamiento, intereses y
actividades restringidas, repetitivas
y estereotipadas (2). En este estudio,
al comienzo de la realización del plan
de cuidados, el paciente se encontraba
en el comedor, solo y aislado del gru-
po debido a la tendencia a conductas
agresivas con el resto de los usuarios
y profesionales, lo cual nos indica la
existencia de una alteración en la inte-
racción social, como lo muestran estos
autores (11).
Tras una revisión bibliográfica, Magal-
hães J et al. (21) proponen las diferentes
terapias para el tratamiento de las per-
sonas con TEA. Entre estas se encuen-
tran los tratamientos sensoriomotrices,
rehabilitación basada en la comunidad
y análisis conductual aplicado, ya que
tienen un impacto muy positivo para
lograr restaurar poco a poco la poten-
ciación de las acciones comunicativas
y el desarrollo integral, lo cual también
se corrobora con lo encontrado en el pri-
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mer objetivo específico a través del jue-
go, las habilidades interpersonales, las
funciones cognitivas, las habilidades
motoras y la responsabilidad personal.
Por otro lado, Bonilla K, expone que
desde las intervenciones conductuales
este tratamiento no se limita a contex-
tos específicos, sino que su realización
abarca hospitales, centros ocupaciona-
les, centros de día y entornos residen-
ciales, por lo que el personal que las
realice debe estar formado y poner en
práctica los conocimientos adecuados
para garantizar el resultado positivo.
Por ello, se debe continuar con su ma-
nejo para lograr esos impactos espera-
dos en el binomio padre-hijo (19).
Para la intervención en enfermería, Sie-
rra y Landa Seco (15) proponen talleres
con base en los patrones alterados que
presente el paciente. Esto se realiza a
partir de la valoración de enfermería,
según los 13 patrones de salud propues-
tos por Marjory Gordon. Estas autoras
afirman que la mayoría de las manifes-
taciones psicopatológicas pueden englo-
barse dentro de dichos patrones. Por su
parte, los conceptos de la teoría del cui-
dado humanizado de Watson llevan al
paciente y a su familia a alcanzar la au-
torrealización, tal como se corroboró con
los datos encontrados en el segundo ob-
jetivo específico de la presente revisión.
En contraposición, Sousa y colaborado-
res (24) afirman que la intervención de
enfermería en personas con TEA debe
estar basada en la teoría del déficit de
autocuidado de Dorothea Orem, priori-
zando los requisitos universales de au-
tocuidado para trabajar el desarrollo
de habilidades, fomentando el equilibrio
entre soledad e interacción social y man-
teniendo el desarrollo de actividades.
Esta red de coordinación que estable-
ce Russo García (25) está orientada
para asegurar los cuidados de salud
del paciente con TEA de manera glo-
bal, sin tener en cuenta la etapa en la
que se encuentre según el modelo de
la evaluación para la salud infantil de
Kathryn Barnard, el cual habla de todo
el proceso que orienta las respuestas
humanas en el hijo y en el padre fren-
te al autismo, explicando que su segui-
miento permite tener un impacto positi-
vo en el afrontamiento familiar. De esta
forma, los conceptos de la teoría guían
para llevar a este confort, esto se co-
rrobora con los datos encontrados en el
tercer objetivo específico, lo cual apo-
ya la hipótesis planteada por las teóri-
cas de enfermería (Watson y Barnard
a través de sus conceptos) que trans-
portan científicamente al personal de
enfermería para ejecutar los cuidados
óptimos en el binomio padre-hijo, en re-
lación con los casos de TEA.
Para realizar un abordaje de calidad en
el tratamiento de las personas con TEA,
se debe trabajar bajo un enfoque inte-
gral y multidisciplinario, donde partici-
pen todos los profesionales. El carácter
crónico y la gravedad de estos trastor-
nos hacen que se precise un plan de de-
tección precoz así como un tratamiento
personalizado y permanente a lo largo
de todo el ciclo vital. Esto se corrobora
con los datos encontrados en la litera-
tura frente al cuarto objetivo específi-
co, ya que los equipos de actuación se
entienden como una mente colectiva
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que requiere colaboraciones estables
que articulen los procesos de ayuda a
los pacientes y sus familias, diseñando
estrategias psicoterapéuticas que fo-
menten, en la medida de lo posible, la
autonomía de los niños con TEA y sus
padres, lo cual garantice la continuidad
y el seguimiento de los cuidados, rea-
lizando acciones generadas de un tra-
bajo programado, asegurando el logro
de objetivos propuestos y realizando
acciones coordinadas que garanticen
la eficacia del tratamiento y la conse-
cución del objetivo final, que no es otro
que el bienestar del paciente (26).
Conclusiones
Establecidas de acuerdo con los objeti-
vos específicos y sus resultados:
Los acercamientos conductuales pro-
ducen resultados positivos en niños
con TEA, ya que aquellos que recibie-
ron metodología cognitivo conductual
tipo ABA fortalecieron sus habilidades
en relación con el lenguaje expresivo
y receptivo, así como con la conducta
adaptativa, potenciando las posibilida-
des de éxito terapéutico.
Las acciones de cuidado infantil por
parte de los padres de familia y profe-
sionales de Enfermería están enfocadas
en el desarrollo de competencias que les
permiten a los niños con TEA ganar un
grado mayor de independencia, enfati-
zando en que la familia desempeña un
papel significativo, ya que se resalta la
importancia de la función educadora y
socializadora de los padres en la esti-
mulación del aprendizaje exponencial
de los niños con TEA.
La visión del cuidado humanizado de
Jean Watson resalta la paciencia en la
atención de cada uno de los niños que
presentan el trastorno del espectro au-
tista, debido a su nivel de procesamien-
to, el cual lo hace ver mucho más limi-
tado y, por lo tanto, menos perceptivo,
por lo que el cuidado representa el que-
hacer de enfermería basado en valores
humanísticos, con el fin de satisfacer
las necesidades de los pacientes y me-
jorar su calidad de vida.
Barnard resalta la importancia de la
interacción madre-hijo y del entorno
durante los tres primeros años de vida,
permitiendo el desarrollo de definicio-
nes conceptuales y operativas. De igual
manera, la teoría enmarca las carac-
terísticas individuales de cada uno de
los miembros, donde estas se modifican
para satisfacer las necesidades del sis-
tema mediante la adaptación del com-
portamiento. Con base en la teoría de
Barnard, la enfermera ofrece apoyo a
la sensibilidad y la respuesta de la ma-
dre a las señales del hijo, en lugar de
intercambiar sus características y esti-
los de vida maternales.
Agradecimientos
Agradecemos a los docentes tutores por
haber acompañado durante el proceso
de consolidación de la investigación.
Especialmente, a Katty Escobar, por su
entrega y guía en el proceso, así como
a Anderson Manuel Ropero Arenas, por
su entrega en el campo de investiga-
ción de enfermería.
Así mismo, agradecemos a nuestros
padres, familiares y amigos por hacer
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parte de la red de apoyo que brinda su
amor, comprensión y cuidados.
Conflictos de interés
Durante el desarrollo de la investiga-
ción no se presentaron situaciones que
hayan podido sesgar o influir inadecua-
damente en las actuaciones científicas
deontológicas que rigen el actuar en-
fermero a nivel profesional. Por ello, se
traen a colación las Leyes 911 de 2004 y
266 de 1996, en las cuales nos basamos
para la ejecución de la investigación.
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