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Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto

miocutáneo en el tratamiento de quemaduras:

una revisión sistemática de la literatura

Efficacy of tilapia skin versus myocutaneous graft in burn

management: a systematic review of the literatura

Eficácia da pele de tilápia versus enxerto miocutâneo no tratamento

de queimaduras: uma revisão sistemática da literatura

Carlos Arturo Pineda Barrera

Enfermero, Magíster en Informática Educativa,

Fundación Universitaria de San Gil-Sede Yopal,

Grupo de investigación ICES, Yopal, Casanare.

Correo electrónico:
[email protected],
ORCID:
https://orcid.org/0009-0007-9336-4477
Alexander León Puello

Enfermero, Magíster en Enfermería en Salud

Mental, Magíster en Psicología Comunitaria,

UNAD. Fundación Universitaria de San Gil-

Sede Yopal, Semillero Saikwa, adscrito al grupo

de Investigación Tecnosalud, Yopal, Casanare.

ORCID.
https://orcid.org/0000-0001-5599-7731
artículo de revisión
Recepción: 26/07/2024
Aprobación: 18/10/2024 Publicación: 0/0/202-

Como citar este artículo / How to cite this article:
Pineda Barrera CA, León Puello A, Bolívar Buitrago ND,
Niño Pérez PY. Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras:

una revisión sistemática de la literatura.
Boletín Semillero de Investigación en Familia. 2024;5(2). e-1134. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134

La Revista Boletín Semilleros de investigación en Familia es una revista de acceso abierto revisada por pares.

© 2020. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Internacional Creative

Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en

cualquier medio, siempre que se acredite el autor y la fuente originales.

Consulte http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

OPEN ACCESS

Resumen

Introducción
: las quemaduras son lesiones frecuentes y pueden ocasionar daño
tisular, lo que se convierte en un criterio de clasificación de acuerdo con la

afectación: primer, segundo y tercer grado, y de acuerdo con ello se escoge el

Palabras clave:
injerto, quemaduras, cicatrización de heridas, revisión sistemática.
Facultad de Ciencias de la Salud I ISSN (en línea): 2744-9592 I Vol. 6 Núm. 1: enero - junio 2024

Nazly Dallan Bolívar Buitrago

Enfermera, Magíster en educación, Fundación

Universitaria de San Gil-Sede Yopal, Grupo de

investigación ICES, Yopal, Casanare. Correo

electrónico:
[email protected].
ORCID:
http://orcid.org/0000-0001-6430-2110
Pedro Yamith Niño Pérez

Estudiante de pregrado en Enfermería,

Fundación Universitaria de San Gil-Sede Yopal,

Grupo de investigación ICES, Yopal, Casanare.

Correo electrónico:

[email protected].

ORCID:
https://orcid.org/0009-0006-9835-3382
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura2
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134
second and third grade, and according

to which a convenient medical process

is chosen.
Objective: to understand
through literature review the effec
-
tiveness of tilapia skin versus myocu
-
taneous injection in the management

of burns.
Materials and methods: a
systematic review of national and in
-
ternational literature was carried out,

of articles published and indexed be
-
tween 2018 and 2023, written in Por
-
tuguese, French, English and Spanish;

The following databases were consult
-
ed: Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtu
-
al en Salud (VHL), Scielo, Dialnet and

Google Scholar.
Results: the majority of
articles are based on retrospective ob
-
servational studies that evaluate the

percentage of cierre rates of injured

wounds as a measure of the effective
-
ness of surgical treatment. One of the

treatments that has become more pop
-
ular in recent years according to the

research carried out, is the use of the

skin of the Oreochromis niloticus spe
-
cies.
Conclusion: the literature present-
ed in this review shows that science

has sought ways to improve treatment,

using different techniques and materi
-
als such as tilapia skin. This new revo
-
lutionary modality in the field of med
-
icine, is designed to benefit both the

patient and the medical care provider.

Keywords:
grafting, burns, wound
healing, systematic review.

Resumo
:
Introdução:
queimaduras são lesões co-
muns e podem causar danos teciduais,

o que se torna critério de classificação

de acordo com a acometimento: pri
-
proceso médico conveniente.
Objetivo:
conocer mediante la revisión de la lit
-
eratura la eficacia de la piel de tilapia

versus injerto miocutáneo en el manejo

de quemaduras.
Materiales y métodos:
se realizó una revisión sistemática de

la literatura nacional e internacional,

de artículos publicados e indexados en
-
tre 2018 a 2023, escritos en portugués,

francés, inglés y español; se consul
-
taron las bases de datos: Pubmed, Li
-
lacs, Biblioteca Virtual en Salud (BVS),

Scielo, Dialnet y Google académico.

Resultados
: la mayoría de los artículos
se basan en estudios observacionales

retrospectivos que evalúan el porcen
-
taje de tasas de cierre de heridas le
-
sionadas como medida de la efectivi
-
dad del tratamiento quirúrgico. Uno de

los tratamientos que se ha vuelto más

popular en los últimos años según la

investigación realizada, es el uso de la

piel de la especie Oreochromis niloticus.

Conclusión
: los hallazgos de la literatu-
ra presentados en esta revisión mues
-
tran que la ciencia ha buscado formas

de mejorar el tratamiento, utilizando

diversas técnicas y materiales como la

piel del pez de tilapia. Esta una nueva

modalidad revolucionaria en el campo

de la medicina, es diseñada para bene
-
ficiar tanto al paciente como al provee
-
dor de atención médica.

Palabras clave:
injerto, quemadu-
ras, cicatrización de heridas, revisión

sistemática.

Abstract:

Introduction
: According to the World
Burns are frequent injuries and can

cause tissue damage, which is a crite
-
rion for classifying the condition: first,
3
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134Carlos A rturo P ineda B a rrera A lexander L eón P uello, Nazly Dallan B olívar B uitrago, P edro Y a m ith Niño P é rez
meiro, segundo e terceiro grau, sendo

escolhido o processo médico adequado

de acordo.
Objetivo: conhecer, por meio
de revisão de literatura, a eficácia da

pele de tilápia versus enxerto miocutâ
-
neo no manejo de queimaduras.
Mate-
riais e métodos
: foi realizada uma re-
visão sistemática da literatura nacional

e internacional, de artigos publicados e

indexados entre 2018 a 2023, escritos

em português, francês, inglês e espan
-
hol; Foram consultadas as bases de da
-
dos: Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtual

em Saúde (BVS), Scielo, Dialnet e Google

acadêmico.
Resultados: A maioria dos
artigos baseia-se em estudos obser
-
vacionais retrospectivos que avaliam

as taxas percentuais de fechamento

de feridas lesionadas como medida de

eficácia do tratamento cirúrgico. Um

dos tratamentos que se popularizou

nos últimos anos segundo pesquisas é

o uso da pele da espécie Oreochromis

niloticus.
Conclusão: Os achados da
literatura apresentados nesta revisão

mostram que a ciência tem buscado

formas de melhorar o tratamento, uti
-
lizando diversas técnicas e materiais

como a pele do peixe tilápia. Esta nova

modalidade revolucionária no campo

da medicina foi projetada para bene
-
ficiar tanto o paciente quanto o profis
-
sional de saúde.

Palavras-chave:
Enxerto,
queimaduras, cicatrização de feridas,

revisão sistemática
.
Introducción

Las quemaduras son lesiones frecuen
-
tes y pueden ocasionar daño tisular, lo

que se convierte en un criterio de cla
-
sificación de acuerdo con la afectación

de primer, segundo y tercer grado, y de

acuerdo con ello se escoge el proceso

médico conveniente. Actualmente exis
-
ten distintos tratamientos y, entre ellos,

podemos encontrar estudios recientes

sobre el pez tilapia, debido a las propie
-
dades fisicoquímicas que posee, ayu
-
dando significativamente al proceso de

la quemadura (1).

La revisión preliminar de la literatura

permite concluir que diversos tipos de

apósitos han sido utilizados para el ma
-
nejo de las quemaduras, con el objetivo

de favorecer el proceso de cicatrización,

reducir efectos de contaminación en el

lecho de la herida y mejorar la estética

(2). Como lo indican Costa et al. (2019)

y Marcelo y Brandt (2019) “Un deseo es

encontrar sustitutos temporales de la

piel y tratamientos con materiales sin
-
téticos o semisintéticos, ya que reducen

la frecuencia de los cambios de apósito,

pero el alto costo y la ineficiencia en las

quemaduras profundas han impulsado

la búsqueda de materiales biológicos

como alternativas” (2). De modo que

nos preguntamos ¿si los estudios de xe
-
noinjertos de piel de tilapia han demos
-
trado una eficacia prometedora como

apósito biooclusivo para el tratamiento

de quemaduras; es este un nuevo mé
-
todo tan importante como parece ser?

El objetivo es, por ende, a través de una

revisión sistemática identificar la efi
-
cacia que ha tenido en los últimos años

la utilización de la piel de tilapia para

el tratamiento de pacientes quemados,
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura4
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134
así como comparar otras técnicas como

el injerto miocutáneo, siendo esta un

tratamiento de alto costo y así contem
-
plar cuál de las dos es una alternativa

viable en relación con costos, calidad y

beneficios, entre otros (2).

Por lo tanto, esta revisión tiene como

propósito evidenciar las ventajas de

utilizar los apósitos cutáneos de la ti
-
lapia y sus beneficios con relación a

sus propiedades y otros métodos que

se utilizan con mayor frecuencia por

su gran demanda y las ventajas para

su obtención. Dicho esto, los investiga
-
dores desean conocer métodos eficaces

y costoefectivos que permitan una ci
-
catrización y una mínima presencia de

queloides, por lo que se han interesado

en este tipo de productos, lo que moti
-
va a investigar la literatura sobre este

nuevo avance tecnológico.

Materiales y métodos

Es un estudio de tipo bibliométrico na
-
rrativo, en el cual se realizó una revisión

sistemática de la literatura nacional e

internacional, de artículos publicados e

indexados entre 2018 a 2023, en idioma

portugués, francés, inglés y español.

Por lo que, el estudio fue realizado por

medio de la búsqueda de artículos cien
-
tíficos relacionados con el uso de la piel

de tilapia en pacientes con quemadu
-
ras, encontrados en las siguientes ba
-
ses de datos: Pubmed, Lilacs, Biblioteca

Virtual en Salud (BVS), Scielo, Dialnet y

Google académico. Se encontraron un

total de 48 artículos seleccionados por

criterio científico.

En primera instancia se determinaron

los descriptores relevantes de la te
-
mática del estudio. Los términos Decs

seleccionados fueron los siguientes:

trasplante de piel, quemaduras, cicatri
-
zación y piel, en los idiomas inglés, fran
-
cés, portugués y español. Estos des
-
criptores fueron relacionados con los

operadores booleanos AND, OR y NOT,

elaborando las siguientes fórmulas de

investigación:
“Burns AND Skin Trans-
plantation OR Skin Tilapia”, “Skin Tila
-
pia AND Wound Healing AND Burns”,

“Skin Tilapia AND Wound Healing AND

Burns NOT Skin Transplantation Skin

Human”
.
Los criterios de inclusión fueron: artí
-
culos disponibles en su totalidad que

cumplieron con las características es
-
tablecidas respecto a los objetivos de la

investigación y los criterios en cuanto

al contenido de la información. Los artí
-
culos excluidos fueron aquellos que no

cumplieron con las características aso
-
ciadas al avance tecnológico actual, se
-
gún los criterios y objetivos planteados

por los investigadores. Por otro lado, los

artículos con contenidos incompletos

y duplicados fueron excluidos de esta

revisión.
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Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134Carlos A rturo P ineda B a rrera A lexander L eón P uello, Nazly Dallan B olívar B uitrago, P edro Y a m ith Niño P é rez
Resultados

Es una revisión bibliométrica narrativa

y la mayoría de los artículos se basan

en estudios observacionales retros
-
pectivos, que evalúan el porcentaje de

tasas de cierre de heridas lesionadas

como medida de la efectividad del tra
-
tamiento quirúrgico.

Un tratamiento que se ha vuelto popu
-
lar en los últimos años según la inves
-
tigación realizada, es el uso de la piel

de la especie
Oreochromis niloticus (Fi-
gura 1) por sus componentes (ver Tabla

2). Es una especie de tilapia que vive en

aguas poco profundas y cuya tempera
-
tura ideal de vida se sitúa entre 31 y 36

°C. Es omnívoro en cuanto al consumo

de alimento, su reproducción se da con

relativa rapidez, ya que la reproducción

y la temporada de reproducción pue
-
den finalizar en una a dos semanas. Es

originaria de África, pero también se ha

introducido en otras partes del mundo

y es resistente a las enfermedades.

Manejo de quemaduras con piel de

tilapia

A lo largo de la historia se ha utilizado

el injerto de piel humana en el mane
-
jo de la cicatrización de quemaduras,

pero en diversos estudios se ha demos
-
trado que la piel de la tilapia tiene me
-
jor eficacia que el propio injerto de piel

humana. Esto, porque cumple con las

siguientes ventajas: disminuye el tiem
-
Figura 1.
Diagrama PRISMA de la revisión
Fuente:
elaborada por los autores.
Identificación de estudios vía bases de datos

Registros identificados

desde Bases de datos: (48)

PubMed (10)

Google académico (24)

Redalyc:(2)

LILACS:(9)

Scielo:(2)

Dialnet:(2)

Registros cribados

(n=30)

Registros recuperados para

evaluación (n=14)

Registros evaluados para

legibilidad (n=14)

Registros incluidos en la

revisión (10)

screening
Identificación
Registros excluidos **

(n=16)

Registros no recuperados

(n=0)

Registros excluidos (n=4)

No cu,plen con los criterios

del estudio y el los años

establecidos para la revisón

Registros eliminados antes

del cribado:

Duplicados (n=8)

Registros señalados como

inelegibles por herramientas

(n=0)

Registros eliminados por

otras razones (n=0)
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Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
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po de reepitelización en un promedio

de tiempo entre 1-48 días, tiene buena

adherencia al lecho de la herida, lo que

a su vez previene infecciones, dismi
-
nuye la necesidad de cambiar con mu
-
cha frecuencia el apósito, reduciendo

la molestia o dolor en el paciente. Por

otra parte, es importante mencionar

que en países como Brasil se ha logrado

utilizar por médicos brasileños este tra
-
tamiento de quemaduras desde a me
-
diados del 2017, con resultados de gran

alcance por las características del pez.

Este lleva un proceso de esterilización

previamente en varios pasos; estos son

inodoros y se adhieren a la herida has
-
ta que cicatrice a diferencia de los ven
-
dajes tradicionales. Los médicos mini
-
mizan gastos y no necesitan cambiarlo

frecuentemente reduciendo el foco de

contaminación exterior, minimizando el

riesgo de infección y mantiendo la hu
-
medad para la cicatrización (3,4,5).

Procesamiento del apósito de la piel

tilapia

La piel de la tilapia tiene que pasar por

cinco etapas para ser utilizada en pro
-
cedimientos médicos; el proceso es el

siguiente:

1. Preparación de la piel: en esta etapa

el proveedor del pescado lleva a los

investigadores el pez en perfectas

condiciones, para que luego se pueda

proceder al retiro de la piel con una

máquina especial; luego de tener ya

la piel se procede a lavarla y se pasa

a una caja isotérmica (6).

2. Limpieza: en esta etapa el profesio
-
nal raspa el material con el objetivo

de retirar restos de músculo; luego

hace recortes de la piel, los cuales se
-
rán transferidos a frascos donde se

hará su respectiva descontamina
-
ción (6).

3. Descontaminación: en esta etapa del

proceso la piel es incubada con agi
-
tación constante a temperatura am
-
biente en cuatro soluciones de des
-
contaminación (6).

4. Deshidratación: en esta etapa la piel

de tilapia se congela a -80 C° duran
-
te 16 horas, liofilizado (deshidratado)

y embalando al vacío en sobres de

plástico (6).

5. Radioesterilización: en este último

paso la piel de la tilapia pasa por

radiación ionizante durante cinco

horas, con el fin de eliminar microor
-
ganismos. Tras ser rehidratada con

suero fisiológico, está lista para su

respectivo uso (6).

Ubicación de la tilapia del Nilo en

Colombia

La tilapia del Nilo perteneciente a la es
-
pecie
Oreochromis Niloticus; es un pez
acuícola tropical originario de África

que es utilizado en varios países tro
-
picales alrededor del mundo en acui
-
cultura. En Colombia fue introducido

hace más de un siglo en la cuenca del

Magdalena, y actualmente se encuen
-
tra en casi todo el país. La especie tole
-
ra aguas con cierta salinidad y valores

bajos de oxígeno, lo que le ha permitido

establecerse en la Ciénaga grande de

Santa Marta, donde es actualmente un

recurso pesquero de importancia, con
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Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
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potenciales efectos ecológicos no del

todo comprendidos. En Colombia se le

considera como una especie exótica in
-
vasora y al mismo tiempo domesticada,

lo que sin ser necesariamente un con
-
trasentido genera una cierta confusión

en el imaginario popular (7).

Clasificación de las quemaduras por su

profundidad

La Tabla 1, hace referencia a la clasifi
-
cación de las quemaduras según el gra
-
do de afectación.

Tabla 1.
Características del manejo de curaciones con
piel de tilapia

Grado
Profundidad Sensibili-
dad

Color de

la piel

Cura
-
ción

Primer
Epidermis Normal Rosado
Eritematoso

Tres a

seis días

Segundo

Capa super
-
ficial de la

dermis

Disminui
-
da

Rojo, bri
-
llante,

ampolla

Dos a

tres

semanas

Capa profunda

de la dermis

Disminui
-
da

Roja

oscuro,

amarrillo y

blanquecino

Más

de tres

semanas

Tercero
Hipodermis Ausente
Blanco per
-
lado, negro,

carbón

Más

de tres

semanas

Fuente:
elaborada por los autores
Las quemaduras son uno de los temas

más comunes en el mundo, estas pue
-
den ocasionar diversas secuelas de
-
pendiendo de la severidad de la lesión

y ocasionando hasta la propia muer
-
te. Pueden ser ocasionadas por distin
-
tos agentes por medio físico, químico

y biológico; al existir varios causantes

que pueden ocasionar estas quema
-
duras se pueden presentar diferentes

lesiones pudiendo ser de primer, se
-
gundo y tercer grado, caracterizándo
-
se por el daño que estas puedan oca
-
sionar en la piel (1).

Las de primer grado destruyen la epi
-
dermis son muy dolorosas y tienden

a mejorar en el menor tiempo posible

sin dejar secuelas. Las quemaduras de

segundo grado se clasifican en super
-
ficiales o profundas; las superficiales

son diagnosticadas por la destrucción

de la epidermis superficial, tienden a

ser muy dolorosas y en las profundas

se destruye tanto la epidermis como

dermis, pero el paciente no siente dolor.

Las quemaduras de tercer grado son

aún más profundas y se caracterizan

por dañar casi toda la estructura de la

piel hasta zonas más profundas como

los nervios, por esta razón la persona

no es sensible al tacto (1).

Componentes de la piel del pez tilapia

Tabla 2.
Porcentaje de aminoácido en colágeno en piel
humana y piel de pescado

Aminoácidos
Piel humana
(%)

Piel de pescado

(%)

Alanina
11 11.9
Arginina
5 5,8
Asparagina
5 4,2
Glutamina
7 6,9
Glicina
33 35,6
Histidina
1 0,8
Isoleucina
2 2
Leucina
2 2
Lisina
0,6 0,5
Metionina
1 1,3
Fenilalanina
13 12,8
Fuente:
elaborada por los autores.
La piel de
Oreochromis niloticus es útil
porque histológicamente tiene muchas

fibras densas de colágeno tipo 1 y es

similar en densidad a la piel humana.

En estudios realizados se observó que

tiende a adherirse a las heridas y tie
-
ne un nivel de humedad favorable. La
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura8
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presencia de fibras de colágeno tipo 1

lo convierte en el tratamiento ideal, ya

que la cicatrización, regeneración y re
-
paración de la piel se da gracias al te
-
jido conectivo. En el momento en que

la lesión por quemadura necesita tra
-
tamiento, el cuerpo produce una gran

cantidad de colágeno para reparar el

tejido cutáneo quemado y dañado. Al

iniciar el tratamiento con propiedades

exfoliantes del pez
Oreochromis niloti-
cus
, se aumenta la función del coláge-
no, que es unir la piel dañada y ayudar

a cerrar y curar la quemadura.

Sin embargo, después de que la herida

haya sanado, el cuerpo continúa diri
-
giendo colágeno al sitio, lo que puede

provocar cambios en el tamaño y la

forma de la piel que ha crecido sobre

la quemadura. Por otro lado, gracias a

su densidad, similar a la de la piel hu
-
mana, y al alto grado de adherencia,

ayuda a evitar la penetración de mi
-
croorganismos patógenos en la herida

y le confiere la propiedad de barrera

antiséptica. Cabe señalar que este es

un animal acuático que no tiene alta

probabilidad de causar enfermedades

transmisibles (1).

Manejo de úlceras del pie diabético con

piel de la tilapia

Como primera evidencia se considera

que en 2019, Michael et al. realizaron

un estudio retrospectivo para evaluar

el porcentaje de cierre de heridas en úl
-
ceras de pie diabético (UPD) después de

16 semanas de tratamiento con injerto

de piel de pez acelular (AFS), reclutaron

a 51 pacientes y tuvieron un total de 58

úlceras del pie diabético (UPP). Primero

se desbridan las heridas, luego se co
-
loca un injerto de AKS y se cierran las

heridas. En la semana 16, 35 de 58 he
-
ridas sanaron completamente (60,34%)

con una reducción promedio del área

del 87,57%. Después de 16 semanas, 43

UPD tuvieron una reducción >90 % del

área de la herida y 49 UPD tuvieron una

reducción >75 % del área de la herida.

De las 58 lesiones, dos no disminuyeron

en el área de la lesión en la semana 16;

sin embargo, una UPD requirió dos apli
-
caciones adicionales de injertos de piel

de pescado acelular (AFS) y sanó a las

24 semanas, mientras que la otra UPD

requirió tres episodios adicionales de

desbridamiento de la herida hasta la

recuperación, pero no requiere aplica
-
ciones adicionales de injerto de piel de

pez acelular (AFS).

Es importante señalar que la última he
-
rida es la más antigua y tiene más de

tres años. En promedio, las heridas re
-
quirieron 4,9 aplicaciones de injerto de

piel de pez acelular (AFS) para sanar, y

las primeras 35 heridas completamen
-
te cicatrizadas mencionadas anterior
-
mente tardaron un promedio de sólo

diez semanas en lograr una curación

completa. El estudio concluyó que los

injertos de piel de pez acelular (AFS)

permiten una rápida cicatrización de

heridas y permiten que las UPD, con la

adición de desechos, pasen adecuada
-
mente de un estado refractario crónico

a un fuerte proinflamatorio en apoyo

de los injertos de AFS (8).
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Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
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Estudios que comparan injertos de AFS

con productos celulares y/o tisulares

Kirsner et al. realizaron un ensayo con
-
trolado aleatorio, en 2019 que comparó

el uso de AFS con injertos de membra
-
na amniocorial dañados (dHACM), me
-
diante la creación de focos de biopsia

de cuatro milímetros de diámetro en

voluntarios sanos. Las heridas agudas

pretendían imitar las heridas crónicas

que aún no habían cicatrizado antes

del tratamiento en cada sujeto; una le
-
sión fue tratada con un implante AFS y

la otra con un aloinjerto. Este estudio

se llevó a cabo en 85 pacientes con 170

heridas con un dato importante de que

ni el paciente ni el cirujano que exami
-
naba las heridas sabían qué herida es
-
taba siendo tratada con productos ce
-
lular y/o tisulares (CTP). Los pacientes

fueron examinados siete veces durante

un período de 28 días y se examinaron

las heridas en busca de signos de infec
-
ción, grandes áreas de eritema, nivel

de dolor, nuevos signos de infección,

sangrado y si la herida había sanado o

no. El día 14 se observó que las heridas

tratadas con AFS sanaban más rápi
-
do que las heridas tratadas con injer
-
tos de membrana amniocorial dañados

(dHACM).

Las heridas tratadas con injertos AFS

tardaron 22 días en sanar, mientras que

la curación en el brazo con injertos de

membrana amniocorial dañados (dHA
-
CM) solo tardó unos 24 días desde que

inició la investigación, dando como re
-
sultado que no hubo infecciones duran
-
te todo el estudio. Sin embargo, cuatro

pacientes tuvieron eritema difuso ma
-
yor de 1 mm en ambas lesiones, mien
-
tras que dos pacientes tuvieron erite
-
ma difuso en la misma lesión tratada,

solo con implantación de AFS. Como la

diferencia era pequeña, se asumió que

no estaba relacionada con ningún tipo

de tratamiento. El estudio concluyó que

las heridas tratadas con injertos AFS

sanaron más rápidamente en compara
-
ción con las heridas tratadas con dHA
-
CM, pero no se encontraron diferencias

en los efectos secundarios entre los dos

grupos, considerando la diferencia en

los costos de tratamiento por brazo y

encontraron que las heridas tratadas

con dHACM eran un 76% más caras

que las heridas tratadas con un injerto

AFS (9).

Comparación de los componentes de AFS

y dermis fetal bovina en inyección

Stone et al. compararon la eficacia de

las inyecciones de AFS con las inyec
-
ciones de dermis fetal bovina (DFB) en

un ensayo clínico preliminar realizado

en 2021, algunas de las cuales han sido

ampliamente estudiadas. Se forman

venas muy profundas, de aproxima
-
damente 5x5 mm de tamaño y 5x5 mm

de diámetro. Al día siguiente, los ope
-
radores fueron tratados con inyectores

AFS o FBD; los inyectores AFS fueron

necesarios después de siete días. To
-
dos los experimentos se evaluaron du
-
rante un período de 62 días, durante el

cual alcanzaron el área de superficie,

el contenido de humedad, el tiempo de

tratamiento y el riesgo de agua transe
-
pidérmica, se inició con el séptimo día

dando como resultado que los inyecto
-
res AFS estaban integrados en el pa
-
sado después de la comparación más
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura10
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134
rápida posible con la inyección FBD del

día siguiente las tareas realizadas con

los inyectores AFS incluyen pruebas y

comparaciones más rápidas con los in
-
yectores FBD, que evalúan el nivel de

pedigrí.

En el día 14, el área heredada se redujo

significativamente con las inyecciones

de FBD en comparación con las inyec
-
ciones de AFS. El día 28, los intentos de

aclimatación se realizaron al ritmo de

la rocalla en contraposición a un ritmo

similar la mejor manera de evaluar el

rendimiento del dispositivo durante el

funcionamiento normal se basa en el

nivel de ingesta de líquidos y el riesgo

de agua transepidérmica en cada gru
-
po. El día 21 se evidenció que el conteni
-
do de humedad era significativamente

menor que en los días anteriores con

los inyectores AFS y en comparación

con los inyectores FBD. Sin embargo,

no hubo diferencias significativas en

la barrera de agua transepidérmica; el

dispositivo continuó funcionando nor
-
malmente hasta aproximadamente el

día 60 en ambos grupos. Se utiliza una

imagen de agente de contraste láser

(LSI) para visualizar el nivel de flujo

sanguíneo de cada individuo. El día ca
-
torce, los informes de resultados de AFS

mostraron una hipertensión LSI signifi
-
cativa con Injertos en comparación con

las inyecciones de FBD injertos. En ge
-
neral, este estudio demuestra las carac
-
terísticas de tratamiento superiores de

los inyectores AFS en comparación con

los inyectores FBD para el tratamiento

de patologías hereditarias profundas,

algunas de las cuales son de particular

interés (10).

Estudios que comparan injertos AFS con

apósitos de alginato de colágeno

En 2021 se realizó un ensayo controlado

aleatorio para comparar la eficacia de

los injertos de AFS con apósitos de colá
-
geno y alginato en el tratamiento de la

UUP refractaria. Se incluyeron 49 pa
-
cientes de los cuales 25 fueron asigna
-
dos al azar al tratamiento con apósitos

de colágeno y alginato solos, mientras

que 24 pacientes fueron asignados al

azar al tratamiento con apósitos de co
-
lágeno y alginato en combinación con

un injerto de APS. Antes del inicio del

estudio todos los pacientes se sometie
-
ron a dos semanas de tratamiento con

andador con carga de peso y desbrida
-
miento quirúrgico, luego, los pacientes

fueron tratados durante 12 semanas

y se registró el porcentaje de curación

completa de la herida, después de seis

semanas de tratamiento, el cierre de la

herida fue del 72,8% en el grupo que

recibió injertos de AFS, pero solo del

41,2% en el grupo que recibió apósitos

de colágeno y alginato solos. Después

de 12 semanas, los resultados mostra
-
ron que 16 de 24 pacientes (67%) que

recibieron injertos de AFS tuvieron una

curación completa, en comparación con

solo ocho de 25 pacientes (32%) que re
-
cibieron apósitos de alginato. Lullov et

al. llegaron a la conclusión de que las

UPD tratadas con injertos AFS tenían

un mayor número de heridas completa
-
mente cicatrizadas, así como una cura
-
ción más rápida (11).

Lullove et al. (2022) r ealizaron un

ensayo controlado aleatorio más am
-
plio para evaluar la eficacia de los in
-
jertos de AFS en comparación con los
11
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134Carlos A rturo P ineda B a rrera A lexander L eón P uello, Nazly Dallan B olívar B uitrago, P edro Y a m ith Niño P é rez
apósitos de alginato de colágeno en el

tratamiento de las UPD resistentes al

tratamiento. Se incluyó en el estudio a

un total de 94 pacientes, quienes fue
-
ron aleatorizados en grupos con apó
-
sitos de alginato de colágeno solos o

en combinación con injertos de AFS.

Los pacientes fueron tratados primero

durante dos semanas con descarga y

desbridamiento. Cuando los pacientes

comenzaron sus tratamientos, el gru
-
po tratado con apósito de alginato de

colágeno solo recibió cambios de apó
-
sito semanalmente en la clínica y tres

cambios adicionales en casa, mientras

que los pacientes tratados con injertos

de AFS recibieron un cambio de apósito

solo una vez por semana. Se siguió a los

pacientes durante 12 semanas y se re
-
gistró el número de cierres de heridas.

Entre los pacientes tratados con injer
-
tos de AFS 29 pacientes de 46 (63%)

mostraron una cicatrización completa

de la herida a las 12 semanas, mientras

que sólo 15 de 48 (31,3%) pacientes tra
-
tados con apósitos de alginato de colá
-
geno solo mostraron una cicatrización

completa de la herida. Estos resultados

concluyen que el uso de injertos AFS

en el tratamiento de UPD resistentes es

prometedor (12).

Discusión

El propósito principal de este trabajo

fue hacer una revisión preliminar de la

literatura con el objetivo de identificar

la eficacia que ha tenido en los últimos

años la utilización de la piel de tilapia

en quemaduras. Muchos de los resul
-
tados obtenidos demuestran que la piel

del
Oreochromis niloticus es útil debido
a sus propiedades y componentes en si
-
militud a la piel humana, entendiéndo
-
se la gran relevancia y beneficios que

tiene en comparación con otras técni
-
cas ya utilizadas. La evidencia cientí
-
fica demuestra que actualmente este

es un tratamiento popular dadas las

características que brinda en relación

con los tratamientos contemporáneos.

No solamente hablamos de beneficios

de curación en un tiempo menor posible

sino con la finalidad de reducir los cos
-
tos en material de curación en los cen
-
tros de salud: gasas, vendas, pomadas,

optimizando de algún modo beneficios

para el paciente y el personal en la rea
-
lización de los procesos de curación.

En países como Brasil está nueva téc
-
nica es utilizada en gran medida y

los estudios realizados allí, han origi
-
nado grandes aportes, según las di
-
ferentes fuentes mencionadas en la

investigación.

Es importante mencionar que esta nue
-
va técnica puede ser utilizada en otros

contextos como en úlceras de pie diabé
-
tico. Al respecto, Michael et al. demues
-
tran a través de un estudio realizado en

51 pacientes la gran relevancia que este

tiene por sus funciones, permitiendo en

los pacientes una rápida cicatrización

de heridas y permiten que las UPD, con

la adición de desechos, pasen adecua
-
damente de un estado refractario cró
-
nico a uno fuerte.

Por otro lado, a través de la revisión in
-
tegrativa que se realizó en los diferen
-
tes estudios se puede evidenciar que la

piel del
Niloticus a nivel histológico pre-
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura12
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134
senta muchas fibras de colágeno den
-
sas de tipo 1 similar a la piel humana.

Al tener estas fibras lo vuelve el trata
-
miento ideal, ya que la cicatrización y

regeneración de piel es reparada con

tejido conectivo. En el caso de las que
-
maduras el cuerpo produce una gran

cantidad de colágeno para así reparar

el tejido cutáneo quemado y dañado su
-
mándole a esto las propiedades descri
-
tas de la piel del
Oreochromis niloticus
que aumenta la función del colágeno

que es unir la piel dañada, ayudando a

cerrar y curar la quemadura. Es decir,

al tener una densidad similar a la piel

humana y el alto grado de adherencia

ayuda en gran medida a que no ingre
-
sen microorganismos patógenos dando

la propiedad de barrera antiséptica. Es

de gran relevancia el efecto que este

biomaterial tiene a nivel hospitalario,

ya que por sus propiedades tiende a

retener mucha humedad y al ser uti
-
lizada en quemaduras permite que la

piel siempre esté hidratada, evitando

que exista una manipulación de forma

rutinaria por parte del personal al mo
-
mento de realizar algún procedimiento

como cambiar gasas, colocar medica
-
mentos y utilizar de manera excesiva

cremas hidratantes.

En gran parte, los resultados obteni
-
dos a través de esta revisión narrati
-
va demuestran que existen distintos

tipos de tratamientos para pacientes

con distintos grados de quemaduras.

Sin embargo, aún no existe suficiente

información, pruebas y estudios nece
-
sarios en el tratamiento de la piel de ti
-
lapia del Nilo para que se pueda aplicar

como tratamiento certero y recomen
-
dable, y pueda ser empleado en todos

los centros de salud mundial, ya que

actualmente se encuentra en proceso

de investigación.

Conclusiones

Los hallazgos de la literatura presen
-
tados en esta revisión muestran que

la ciencia ha buscado formas de mejo
-
rar el tratamiento utilizando diversas

técnicas y materiales la piel de tilapia.

Esta es una nueva modalidad revolu
-
cionaria en el campo de la medicina,

diseñada para beneficiar tanto al pa
-
ciente como al proveedor de atención

médica. Con base en diversos registros

de las características histológicas de la

especie
Oreochromis nilotica en diver-
sas bases de datos, se cree que servi
-
rá para desarrollar un tratamiento que

utilice la piel de este animal para curar

y reparar las heridas de los pacientes.

Por ello, es importante resaltar en las

notas de investigación las numerosas

ventajas que aporta esta especie en

el tratamiento de las quemaduras, ya

que conlleva menos dolor, menor dura
-
ción de exposición y contaminación por

otros agentes, reducción de la fuerza

de la infección, etc. Además de la gran

cantidad de colágeno que produce esta

piel, ofrece muy buena estética y bajo

costo respecto a otras alternativas

actuales.

Por otro lado, se encuentra que no hay

mucha información sobre este nuevo

tratamiento, ya que hay investigacio
-
nes relativamente nuevas y se han rea
-
lizado pocos estudios y experimentos.

Sin embargo, es importante mencionar
13
Vol 6 No. 1 - e-1134 enero - junio 2024. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1134Carlos A rturo P ineda B a rrera A lexander L eón P uello, Nazly Dallan B olívar B uitrago, P edro Y a m ith Niño P é rez
que en la actualidad es un avance im
-
portante y puede ser un método útil

para la sociedad, luego de confirmar su

empleabilidad.

Agradecimientos

Se agradece a los docentes por brindar

las herramientas necesarias para el

desarrollo de esta revisión sistemática,

con miras a brindar nuevas alternati
-
vas en el área de la salud y ampliar el

conocimiento de este tema.

Conflictos de interés

Para el desarrollo de la revisión siste
-
mática no se generaron conflictos de

interés.

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Figura-1-Mapa-de-la-ecorregion-Cie
-
naga-Grande-de-Santa-Marta.png
Eficacia de la piel de tilapia versus el injerto miocutáneo en el tratamiento de quemaduras: una revisión sistemática de la literatura14
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