1
Automanejo en la prevención de las lesiones de

piel por presión en adultos hospitalizados en un

servicio de urgencias

Self-management in the prevention of skin injuries in adults

hospitalized in an emergency department

Autogestão na prevenção de lesões de pele em adultos internados em

urgência

Paula Daniela Rivera-Sepúlveda

Estudiante de enfermería, Universidad Industrial

de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo

electrónico:
[email protected] Código
ORCID:
https://orcid.org/0009-0003-0735-9753
María Fernanda Herrera-Ardila

Estudiante de enfermería, Universidad Industrial

de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo

electrónico:
[email protected] Código
ORCID:
https://orcid.org/0009-0004-9963-021X
María Camila Quintero-Palencia

Estudiante de enfermería, Universidad Industrial

de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo

electrónico:
[email protected] Código
ORCID:
https://orcid.org/0009-0008-9183-0320
Artículo de experiencia derivado de la practica/proyecto
Recepción: 07/10/2023
Aprobación: 13/01/2024 Publicación: 24/04/2023

Como citar este artículo / How to cite this article:
Rivera-Sepúlveda P. D., Herrera-Ardila M. F., Quintero-
Palencia M. C., Hernández-Méndez J. E., Tovar-Ospino D. I., Parra D. I.,
(2023). Automanejo en la prevención
de las lesiones de piel por presión en adultos hospitalizados en un servicio de urgencias
Boletín Semillero De
Investigación En Familia
, 5(2), e-1027. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1027
La Revista Boletín Semilleros de investigación en Familia es una revista de acceso abierto revisada por pares.

© 2020. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Internacional Creative

Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en

cualquier medio, siempre que se acredite el autor y la fuente originales.

Consulte
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
OPEN ACCESS

Resumen

Introducción:
a nivel mundial, las úlceras por presión (UPP) representan una pro-
blemática en los pacientes hospitalizados, aumentando las complicaciones, el dis
-
confort y el riesgo de muerte.
Objetivo: fomentar el autocuidado o automanejo para
Palabras clave:
automanejo; cuidados de la piel; seguridad del
paciente; úlcera por presión; adulto.

Johan Esteban Hernández-Méndez

Estudiante de enfermería, Universidad Industrial

de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo

electrónico:
[email protected] Código
ORCID:
https://orcid.org/0009-0003-3807-8508
Daniela Isabel Tovar-Ospino

Estudiante de enfermería, Universidad Industrial

de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo

electrónico:
[email protected] Código
ORCID:
https://orcid.org/0009-0004-5474-4360
Dora Inés Parra

Enfermera, Docente planta Escuela de Enfermería,

Universidad Industrial de Santander, Grupo GRINFER,

Bucaramanga, Colombia. Correo electrónico:

[email protected]
Código ORCID: https://orcid.
org/0000-0003-1527-973X
1
Automanejo en la prevención de las lesiones de piel por presión en adultos hospitalizados...2
Vol 5 No. 2 - e1027 julio diciembre 2023. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1027
self-management for the prevention of

pressure ulcers in adult patients and/or

caregivers who were hospitalized in an

emergency department.
Materials and
methods
: an intervention for self-man-
agement was applied to prevent pres
-
sure ulcers in hospitalized adults.

This was selected through a system
-
atic search of the literature. For mea
-
surement, two instruments were used,

Nursing Outcomes Classification (NOC)

“Risk control” and the KPUP instrument

of attitudes towards PU prevention.

In addition, the student-patient inter
-
action was measured with the Caring

Nurse-Patient Interactions scale, by

Jean Watson.
Results: The NOC im-
proved at the end of each applied ses
-
sion, in session 1 it went from 1.5 to 3.1

(SD=± 0.1); session 2 from 2.2 to 3.7 (SD

±0.7); session 3 from 3.1 to 4.6 (SD ±1.1)

and sessions 4 and 5 was from 2.8 to

4.4 (SD ±0.6). The “Priority” construct

of the KPUP was the one with the high
-
est compliance. In the student-patient

interaction, participants highlighted

the time to ask questions.
Conclusions:
it was possible to promote self-manage
-
ment and attitudes in the prevention of

PUs and the nurse-patient interaction.

Key words
(Source: DeCS): Self-Man-
agement; Skin Care; Patient Safety;

Pressure Ulcer; Adult

Resumo

Introdução
: mundialmente, as úlce-
ras por pressão (UPP) representam um

problema em pacientes hospitalizados,

aumentando complicações, desconfor
-
to e risco de morte.
Objetivo: promover
la prevención de las úlceras por presión

en los pacientes adultos y/o cuidadores

que se encontraban hospitalizados en

un servicio de urgencias.
Materiales
y métodos:
se aplicó una intervención
para el automanejo en la prevención

de
úlceras por presión en adultos hos-
pitalizados. Esta se seleccionó por una

búsqueda sistemática de la literatura.

Para la medición se emplearon dos ins
-
trumentos, Nursing Outcomes Classi
-
fication (NOC) “Control de riesgo” y el

instrumento KPUP de actitudes hacia

la prevención de UPP. Además, se midió

la interacción estudiante-paciente con

la escala Caring Nurse-Patient Inte
-
ractions, de Jean Watson.
Resultados:
El NOC mejoró al final de cada sesión

aplicada, en la sesión 1 de 1,5 pasó a 3,1

(DE=± 0,1); sesión 2 de 2,2 a 3,7 (DE ±0,7);

sesión 3 de 3,1, a 4,6 (DE ±1,1) y sesiones

4 y 5 fue de 2,8 a 4,4 (DE ±0,6). El cons
-
tructo “Prioridad” del KPUP fue el de

mayor cumplimiento. En la interacción

estudiante-paciente, los participantes

destacaron el tiempo para realizar pre
-
guntas.
Conclusiones: se logró fomen-
tar el automanejo y las actitudes en

la prevención de UPP y la interacción

enfermera-paciente.

Palabras clave:
automanejo; cuidados
de la piel; seguridad del paciente; úlce
-
ra por presión; adulto

Abstract

Introduction
: worldwide, pressure ul-
cers (PU) represent a problem in hos
-
pitalized patients, increasing com
-
plications, discomfort and the risk of

death.
Objective: promote self-care or
3
Vol 5 No. 2 - e-1027 julio diciembre 2023. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1027Paula Daniela R ivera,
et a l,

o autocuidado ou a autogestão para a

prevenção de úlceras por pressão em

pacientes adultos e/ou cuidadores que

estiveram internados num serviço de

urgência.
Materiais e métodos: foi apli-
cada uma intervenção de autogestão

para prevenção de úlceras por pressão

em adultos hospitalizados. Este foi se
-
lecionado através de uma busca siste
-
mática na literatura. Para mensura
-
ção foram utilizados dois instrumentos,

Nursing Outcomes Classification (NOC)

“Controle de risco” e o instrumento

KPUP de atitudes frente à prevenção de

UP. Além disso, a interação aluno-pa
-
ciente foi mensurada por meio da es
-
cala Caring Nurse-Patient Interactions,

de Jean Watson.
Resultados: O NOC
melhorou ao final de cada sessão apli
-
cada, na sessão 1 passou de 1,5 para 3,1

(DP=± 0,1); sessão 2 de 2,2 a 3,7 (DP ±0,7);

sessão 3 de 3,1 a 4,6 (DP ±1,1) e sessões 4

e 5 foi de 2,8 a 4,4 (DP ±0,6). O constru
-
to “Prioridade” do KPUP foi o que obte
-
ve maior conformidade. Na interação

aluno-paciente, os participantes des
-
tacaram o momento de tirar dúvidas.

Conclusões:
foi possível promover auto-
gestão e atitudes na prevenção de LPP

e na interação enfermeiro-paciente.

Palavras-chave
(Fonte: DeCS):
Autogestão; Higiene da Pele; Segurança

do Paciente; Lesão por Pressão; Adulto

Introducción

Las úlceras por presión (UPP) se definen

como: “áreas de lesión localizadas en la

piel y tejido subyacente, generalmente

sobre una prominencia ósea, como re
-
sultado de presión o presión más ciza
-
llamiento”(1)affecting the well-being of

patients and causing considerable fi
-
nancial burden to healthcare systems.

However, the estimates of prevalence,

incidence and hospital-acquired rate of

pressure injury in hospitalised patients

vary considerably in relevant publis
-
hed studies.\nObjectives\nTo syste
-
matically quantify the prevalence and

incidence of pressure injuries and the

hospital-acquired pressure injuries

rate in hospitalised adult patients and

identify the most frequently occurring

pressure injury stage(s. Estas son con
-
sideradas un problema de salud públi
-
ca. A nivel mundial, la incidencia de

UPP es de 5,4% por 10.000 pacientes

y la prevalencia de 8,4% (2). Reciente
-
mente, se ha indicado que en los servi
-
cios de urgencias la incidencia oscila

entre un 4,5% y el 78,4% mientras que

la prevalencia se encuentra entre un

5,2% a un 12,3% (3).

De otra parte, se ha referido que las

UPP (2) aumentan el riesgo de muerte

en 5 veces en los pacientes. Entre los

factores de riesgo están: edad avan
-
zada, estancia, movilidad limitada,

estado nutricional, humedad y estado

de conciencia (2). Respecto al grado,

las UPP grados 1 son más frecuentes

(54,3%), seguidas de grado 2 (29%),

grado 3 (8,4%) y grado 4 (3,3%) y las

ubicaciones anatómicas más problemá
-
ticas son la región sacro coccígea y los

talones (2–4).

En Colombia, un estudio reportó que, las

UPP ocurren en un 3 al 10% de los pa
-
cientes hospitalizados, y la incidencia

oscilaba entre 7,7 y 26,9% (5). Entre las

zonas más frecuentes para desarrollar
-
las se encontró el sacro (24%), seguida

de trocánter (19%) y glúteos (11%) (5).
Automanejo en la prevención de las lesiones de piel por presión en adultos hospitalizados...4
Vol 5 No. 2 - e1027 julio diciembre 2023. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1027
Con relación al efecto que produce en

las personas y en el sistema de salud

este evento adverso, se ha indicado que

quienes la padecen refieren que estas

disminuyen la autoestima (6,7) y ge
-
neran mayores costos debido al trata
-
miento, aumento de estancia hospitala
-
ria y tiempos de cuidado, sin embargo,

existen muchas maneras documenta
-
das en la literatura científica para pre
-
venir este evento(8–10)extracted data

and assessed the quality of selected

studies.\nRESULTS: Twenty-five stu
-
dies that contained data on moist dres
-
sings (hydrocolloidal dressing, foam

dressing, silver ion dressing, biological

wound dressing, hydrogel dressing, po
-
lymeric membrane dressing.

En síntesis, las UPP tienen alto impac
-
to, por ello es fundamental realizar ac
-
ciones de autocontrol/automanejo para

prevenirlas(11)persons at risk seem to

experience difficulties in adhering to

self-management regimens that can

help to prevent or diminish the deve
-
lopment of pressure ulcers. Self-ma
-
nagement support interventions might

help to improve their self-management

skills.\nOBJECTIVES: To review the

content, components and effective
-
ness of self-management support in
-
terventions on clinical and behavioral

outcomes for people at risk of pressure

ulcers.\nMETHODS: A systematic lite
-
rature search for the period of January

2000 to February 2020 was conducted

in five databases (CINAHL, Cochrane,

PsycINFO, PubMed, and Web of Science,

con el fin de generar comportamientos

que fomenten la capacidad de contro
-
lar la afección y de realizar respuestas

cognitivas, conductuales y emociona
-
les, las cuales pueden ser ofrecidas me
-
diante la enseñanza al paciente y cui
-
dador. El objetivo de esta experiencia

de la práctica fue fomentar el autocui
-
dado o automanejo para la prevención

de las UPP en los pacientes adultos y/o

cuidadores que se encontraban hospi
-
talizados en un servicio de urgencias.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio descriptivo de una

experiencia de la práctica clínica de en
-
fermería, el cual fue realizada en una

muestra de 32 personas adultas que se

encontraban hospitalizadas en el ser
-
vicio de urgencias de una institución

de tercer nivel de atención en Colombia

durante el mes de junio del 2023. Los

criterios de inclusión
a los participan-
tes fueron: mayor de 18 años, estancia

prolongada en el servicio de urgencias,

déficit de movilidad, cuidadores de per
-
sonas con deterioro cognitivo y riesgo

moderado o alto de desarrollar UPP.

Criterios de exclusión:
deterioro cogni-
tivo sin acompañante, no deseo partici
-
par, salidas represadas.

Búsqueda de la intervención

Para identificar la mejor intervención

para el automanejo y/o autocontrol en

la prevención de lesiones de piel, se

realizó una búsqueda sistemática de la

literatura en la base de datos Pubmed,

Cochrane y Proquest por medio de una

pregunta PICO (Ver anexo 1. Protocolo

de búsqueda).

Los criterios de inclusión de los artícu
-
los fueron: estudios que evaluaron la
5
Vol 5 No. 2 - e-1027 julio diciembre 2023. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1027Paula Daniela R ivera,
et a l,

eficacia de actividades de prevención

de úlceras por presión (UPP) en adul
-
tos hospitalizados, así como estudios

que se relacionaron con autocuidado y

educación sobre la prevención de UPP.

A continuación, se describen los filtros:

a.
Idioma: inglés, español, portugués
b.
Años de publicación: 2013-2023.
c.
Participantes: Adultos y adultos ma-
yores hospitalizados.

A los artículos seleccionados se les rea
-
lizó lectura crítica empleando la lista de

chequeo de JBI(12) para ensayos clíni
-
cos controlado aleatorizados. Además,

se elaboró los niveles de certeza de la

evidencia mediante GRADE.(13).

Procedimiento para aplicar la

intervención

Para abordar a los participantes y ve
-
rificar que cumplían con los criterios de

selección, se revisó el plan de cuidado.

Posteriormente, se realizó la presenta
-
ción ante el usuario y/o cuidados y se

explicó en qué consistía la intervención,

la duración de la misma y el seguimien
-
to. Finalmente se obtuvo consentimien
-
to informado verbal.

Para llevar a cabo la entrega de la inter
-
vención y la medición antes y después,

los estudiantes fueron distribuidos en

dos grupos: un grupo conformado por

dos personas encargados de medir y el

segundo grupo conformado por 4 per
-
sonas, aplicaron las sesiones de la in
-
tervención. La docente asesora evaluó

la interacción enfermera-paciente al

realizar todas las sesiones.

Sesión 1:
Se realizó la presentación de
un videoclip sobre factores de riesgo

de las lesiones de piel por presión y se

motivó a los participantes a reconocer

e identificarlos.

Sesión 2:
Se enfocó en el cuidado de la
piel, hidratación, higiene y revisión de

sitios de riesgo. El material usado fue

una figura anatómica y una cartilla del

sitio de práctica

Sesión 3:
Abordó cambios de posición,
uso de dispositivos de alivio de presión

y movilización del paciente. Se utilizó

una actividad interactiva para com
-
prender los cambios de posición.

Sesión 4:
Brindó asesoría sobre alimen-
tación equilibrada y la importancia de

la hidratación.

Sesión 5:
Se centró en el control de la
humedad de la piel, identificando focos

de humedad y enfatizando la presenta
-
ción adecuada de la ropa de cama.

Instrumentos utilizados

Se emplearon dos instrumentos, Nur
-
sing Outcomes Classification (NOC)

“Control de riesgo”(14) de 13 indicadores

y el instrumento KPUP (15)with studies

demonstrating that compared with si
-
milarly aged persons, those living with

a PU have a significantly lower quality

of life. The aim of this study was to ex
-
plore the impact of the Shanley Pressu
-
re Ulcer Prevention Programme (SPUPP

de actitudes hacia la prevención de

UPP de 5 constructos en 13 ítems: com
-
petencia; prioridad; impacto; responsa
-
bilidad y eficiencia. Además, se midió

la interacción estudiante-paciente con
Automanejo en la prevención de las lesiones de piel por presión en adultos hospitalizados...6
Vol 5 No. 2 - e1027 julio diciembre 2023. DOI:
https://doi.org/10.22579/27448592.1027
la escala Caring Nurse-Patient Interac
-
tions, de Jean Watson (16).

Consideraciones éticas

En el marco de las prácticas clínicas del

convenio docencia-servicio, los estu
-
diantes de Enfermería elaboran los pro
-
yectos integradores, como estrategia

que permite articular los conocimien
-
tos de cuidado, la evidencia científica

y la bioética. A partir de la valoración

de las necesidades de los usuarios, se

identificó la falta de conocimiento so
-
bre la prevención de riesgos inherentes

a su condición de salud, especialmen
-
te con los cuidados de la piel, con el fin

de involucrar al individuo y familia en

su propio autocuidado, garantizado de

esta manera los principios bioéticos de

beneficencia, responsabilidad y auto
-
nomía, este último reflejado mediante

el consentimiento informado verbal.

Este proyecto de la práctica no abor
-
dó variables sensibles a la conducta de

las personas y la información recabada

fue con fines netamente académicos.

Resultados

El proyecto inició con 32 participantes,

de los cuales 22 terminaron comple
-
tamente la intervención, esto debido

a que algunos fueron dados de alta y

otros fallecieron antes de finalizar to
-
das las sesiones.

Características de los usuarios

Las principales características de las

personas intervenidas se muestran en

la
Tabla 1, donde se evidencia que la
mayoría eran mujeres y el promedio de

edad 58 años.

Tabla 1.
Características de pacientes intervenidos
Características
% (n=)
Género

Hombres
47% (n=15)
Mujeres
53% (n=17)
Edad

<30 años
18.8% (n=6)
31 - 60 años
28.1% (n=9)
61 - 85 años
53.1% (n=17)
Promedio de edad

58 años (± 21.5)
100% (n=32)
Diagnóstico del paciente

Cardiovasculares
16% (n=5)
Metabólicos
59% (n=19)
Otros
25% (n=8)
Área en la que reside

Rural
34% (n=11)
Urbana
66% (n=21)
Familiar y/o acompañante

90,6% (n=29)
No
9,4% (n=3)
Resultados de la búsqueda sistemática

de la literatura

Se encontraron 765 artículos, de los

cuales se seleccionaron tres para la

lectura crítica
(Ver Figura 1. Prisma).
Dentro de los artículos elegidos se des
-
taca el artículo titulado “El impacto del

Programa de Prevención de Úlceras por

Presión de Shanley en el conocimien
-
to, las actitudes y los comportamientos

de las personas mayores hacia la pre
-
vención de las úlceras por presión”,(15)

with studies demonstrating that com
-
pared with similarly aged persons,

those living with a PU have a signifi
-
cantly lower quality of life. The aim of

this study was to explore the impact of

the Shanley Pressure Ulcer Prevention

Programme (SPUPP el cual proporcio
-
nó los lineamientos metodológicos para

la intervención.
Ver anexo 2, el cual