1
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias
no farmacológicas para el manejo del dolor
agudo tardío postoperatorio
Aromatherapy and guided imagery non-pharmacological strategies
for the management of late postoperative acute pain
Aromaterapia e estratégias não farmacológicas de imagem guiada
para o manejo da dor aguda pós-operatória tardía
Diana Marcela Pinto Anaya
Estudiante de enfermería, Universidad Industrial de Santander, Grupo GRINFER,
Bucaramanga, Colombia. Correo electrónico: dianamarcelapintoanaya@gmail.
com Código ORCID: https://orcid.org/0009-0001-8986-2891
Leidy Johanna Puerto Toloza
Enfermera, Magister en Enfermería, docente cátedra Escuela de Enfermería,
Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. Correo
electrónico: [email protected] Código ORCID: https://orcid.org/0009-
0007-0147-3693
Dora Inés Parra
Enfermera, PhDc, docente planta Escuela de Enfermería, Universidad Industrial
de Santander, Grupo GRINFER, Bucaramanga, Colombia. Correo electrónico:
[email protected] Código ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1527-973X
Artículo de experiencia derivado de la practica/proyecto Recepción: 21/09/2023
Aprobación: 24/12/2023 Publicación: 24/04/2023
Como citar este artículo / How to cite this article: GPinto-Anaya D. M., Puerto-Toloza L. J., Parra D.
I., (2023). Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor
agudo tardío postoperatorio Boletín Semillero De Investigación En Familia, 5(2), e-1007. DOI: https://doi.
org/10.22579/27448592.1007
La Revista Boletín Semilleros de investigación en Familia es una revista de acceso abierto revisada por pares.
© 2020. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Internacional Creative
Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), que permite el uso, distribución y reproducción sin restricciones en
cualquier medio, siempre que se acredite el autor y la fuente originales.
Consulte http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
OPEN ACCESS
Resumen
Introducción: existen diferentes estrategias no farmacológicas para el manejo,
siendo una de ellas la aromaterapia e imágenes guiadas. Objetivo: describir una
experiencia de la práctica de enfermería donde se utilizó estas estrategias para
Palabras clave: Imágenes Guiadas; Aromaterapia; Manejo del
Dolor; Enfermería; Dolor Postoperatorio..
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...2
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Palabras clave (Fuente: DeCS): Imáge-
nes Guiadas; Aromaterapia; Manejo del
Dolor; Enfermería; Dolor Postoperatorio.
Abstract:
Introduction: several non-pharma-
ceutical strategies exist for handling
of pain, including aromatherapy and
guided images. Objective: describe one
practical nursing experience where
these strategies were availed of to
mitigate level of lingering, post-sur-
gical pain in adult patients. Materials
and methods: this stands as a practi-
cal project that applied an interven-
tion sourced from systematic search
through the scientific literature. NOC
“Pain Level” aided pre-and-post inter-
vention to evaluate: referred pain, fa-
cial expressions of pain, groans, shouts
and non-restfulness. Results: pain level
dwindled by 17.2%, going from 80% to
62.8%. Initial NOC “Pain Level” of par-
ticipants stood at: 50% for substantial
pain, 23% moderate pain, 15.3% high
pain and 11.5% slight pain. Final NOC
“Pain Level” was: 42.3% for moderate
pain, 30.7% for slight pain, and 3.8% for
substantial pain. Additionally, 23% of
patients referred total pain absence af-
ter intervention. As to facial pre-inter-
vention pain demonstration, 76.9% of
patients showed moderate, 3.8% high,
and 19.2%, showed 0 facial expressions
of pain. Post-intervention levels of fa-
cial pain expressions observed were:
19.2% for moderate, 3.8% for high, and
76.9% for no facial expression of pain
observed. Conclusions: This experi-
ence encourages permanent evalua-
tion through critical reading, in search
of the best scientific evidence that
disminuir el nivel de dolor tardío en
personas adultas sometidas a proce-
dimiento quirúrgico. Materiales y mé-
todos: consistió en un proyecto prácti-
co en el que se aplicó una intervención
obtenida a partir de una búsqueda sis-
temática de la literatura científica. Se
utilizó el NOC “Nivel del dolor” antes y
después de la intervención para eva-
luar: dolor referido, expresiones faciales
de dolor, gemidos y gritos e inquietud.
Resultados: el nivel de dolor disminu-
yó un 17.2%, pasando de un 80% a un
62.8%. El NOC “Nivel de dolor” inicial en
los participantes fue: el 50% dolor sus-
tancial, el 23% dolor moderado, el 15.3%
un dolor grave y el 11.5% un dolor leve.
El NOC final fue el 42.3% dolor mode-
rado, el 30.7% un dolor leve y el 3.8%
un dolor sustancial. Además, el 23% de
los pacientes refirieron no sentir dolor
alguno después de la intervención. En
cuanto a las expresiones faciales de do-
lor antes de la intervención, el 76.9% de
los pacientes presentaban expresiones
faciales moderadas, el 3.8% graves y el
19.2% no se observaron. Posterior a la
intervención, en el 19.2% de los pacien-
tes se observaron expresiones faciales
moderadas, en el 3.8% graves y en el
76.9% no se observaron. Conclusiones:
la experiencia anterior, motiva a la
evaluación permanente con la lectura
crítica, en búsqueda de la mejor evi-
dencia científica que soporta los cuida-
dos de enfermería, es así que, el nivel
inicial de dolor disminuyó en compara-
ción al nivel post intervención el cual se
ubicó en su mayoría en un nivel “ningu-
no demostrado”, lo que sugiere que es
una intervención efectiva en el manejo
del dolor postoperatorio como se indica
en la literatura científica.
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Palabras clave (Fuente: DeCS): Imáge-
nes Guiadas; Aromaterapia; Manejo del
Dolor; Enfermería; Dolor Postoperatorio.
Abstract:
Introduction: several non-pharma-
ceutical strategies exist for handling
of pain, including aromatherapy and
guided images. Objective: describe one
practical nursing experience where
these strategies were availed of to
mitigate level of lingering, post-sur-
gical pain in adult patients. Materials
and methods: this stands as a practi-
cal project that applied an interven-
tion sourced from systematic search
through the scientific literature. NOC
“Pain Level” aided pre-and-post inter-
vention to evaluate: referred pain, fa-
cial expressions of pain, groans, shouts
and non-restfulness. Results: pain level
dwindled by 17.2%, going from 80% to
62.8%. Initial NOC “Pain Level” of par-
ticipants stood at: 50% for substantial
pain, 23% moderate pain, 15.3% high
pain and 11.5% slight pain. Final NOC
“Pain Level” was: 42.3% for moderate
pain, 30.7% for slight pain, and 3.8% for
substantial pain. Additionally, 23% of
patients referred total pain absence af-
ter intervention. As to facial pre-inter-
vention pain demonstration, 76.9% of
patients showed moderate, 3.8% high,
and 19.2%, showed 0 facial expressions
of pain. Post-intervention levels of fa-
cial pain expressions observed were:
19.2% for moderate, 3.8% for high, and
76.9% for no facial expression of pain
observed. Conclusions: This experi-
ence encourages permanent evalua-
tion through critical reading, in search
of the best scientific evidence that
disminuir el nivel de dolor tardío en
personas adultas sometidas a proce-
dimiento quirúrgico. Materiales y mé-
todos: consistió en un proyecto prácti-
co en el que se aplicó una intervención
obtenida a partir de una búsqueda sis-
temática de la literatura científica. Se
utilizó el NOC “Nivel del dolor” antes y
después de la intervención para eva-
luar: dolor referido, expresiones faciales
de dolor, gemidos y gritos e inquietud.
Resultados: el nivel de dolor disminu-
yó un 17.2%, pasando de un 80% a un
62.8%. El NOC “Nivel de dolor” inicial en
los participantes fue: el 50% dolor sus-
tancial, el 23% dolor moderado, el 15.3%
un dolor grave y el 11.5% un dolor leve.
El NOC final fue el 42.3% dolor mode-
rado, el 30.7% un dolor leve y el 3.8%
un dolor sustancial. Además, el 23% de
los pacientes refirieron no sentir dolor
alguno después de la intervención. En
cuanto a las expresiones faciales de do-
lor antes de la intervención, el 76.9% de
los pacientes presentaban expresiones
faciales moderadas, el 3.8% graves y el
19.2% no se observaron. Posterior a la
intervención, en el 19.2% de los pacien-
tes se observaron expresiones faciales
moderadas, en el 3.8% graves y en el
76.9% no se observaron. Conclusiones:
la experiencia anterior, motiva a la
evaluación permanente con la lectura
crítica, en búsqueda de la mejor evi-
dencia científica que soporta los cuida-
dos de enfermería, es así que, el nivel
inicial de dolor disminuyó en compara-
ción al nivel post intervención el cual se
ubicó en su mayoría en un nivel “ningu-
no demostrado”, lo que sugiere que es
una intervención efectiva en el manejo
del dolor postoperatorio como se indica
en la literatura científica.
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Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
strengthens nursing care, given that
initial NOC “Pain Level” diminished to
post-intervention level, which stood
mostly at a “none-demonstrated” level,
suggesting it is an effective interven-
tion to handle lingering post-op pain,
as indicated by the scientific literature.
Key words (Source: DeCS): I m -
agery, Psychotherapy; Aromathera-
py; Pain Management; Nursing; Pain,
Postoperative.
Resumo
Introdução: Existem diferentes estra-
tégias não farmacológicas para o seu
manejo, uma de las é a aromaterapia e
imagens guiadas. Este artigo tem como
objetivo: descrever uma experiência de
prática de enfermagem onde essas es-
tratégias foram utilizadas para reduzir
o nível de dor tardia em adultos subme-
tidos a procedimento cirúrgico. Mate-
riais e métodos: Consistiu em um pro-
jeto prático no qual foi aplicada uma
intervenção obtida a partir de uma
busca sistemática na literatura cientí-
fica. A NOC “Nível de Dor” foi utilizada
antes e após a intervenção para ava-
liar: dor referida, expressões faciais de
dor, gemidos e gritos e inquietação. Re-
sultado: O nível de dor diminuiu 17,2%,
passando de 80% para 62,8%. O “Nível
de Dor” inicial da NOC nos participan-
tes foi: 50% de dor substancial, 23%
de dor moderada, 15,3% de dor intensa
e 11,5% de dor leve. O NOC final foi de
42,3% de dor moderada, 30,7% de dor
leve e 3,8% de dor substancial. Além
disso, 23% dos pacientes relataram
não sentir dor após a intervenção. Em
relação às expressões faciais de dor an-
tes da intervenção, 76,9% dos pacien-
tes apresentavam expressões faciais
moderadas, 3,8% tinham expressões
faciais graves e 19,2% não tinham ne-
nhuma. Após a intervenção, foram ob-
servadas expressões faciais modera-
das em 19,2% dos pacientes, expressões
faciais graves em 3,8% e nenhuma em
76,9%. Conclusões: A experiência an-
terior motiva a avaliação permanente
com leitura crítica, em busca das me-
lhores evidências científicas que res-
paldem os cuidados de enfermagem,
assim, o nível inicial de dor diminuiu
em relação ao nível pós-intervenção,
que em sua maioria ficou em um nível
“não comprovado”. nível, sugerindo que
é uma intervenção eficaz no manejo da
dor pós-operatória conforme indicado
na literatura científica.
Palavras-chave (Fonte: DeCS):
Imagens, Psicoterapia; Aromaterapia;
Manejo da Dor; Enfermagem; Dor
Pós-Operatória.
Introducción
El dolor es una experiencia sensorial,
desagradable y subjetiva de cada per-
sona que lo afecta no solo desde la par-
te física sino psicológicamente, genera-
do en respuesta a sucesos traumáticos
o quirúrgicos. Según la Sociedad Ameri-
cana de Anestesiología (ASA) (1), el dolor
postoperatorio es aquel que se presen-
ta en el paciente debido a un procedi-
miento quirúrgico y a sus complica-
ciones. De acuerdo con la clasificación
del dolor, este puede ser agudo o cró-
nico; el primero es intenso, se presenta
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
strengthens nursing care, given that
initial NOC “Pain Level” diminished to
post-intervention level, which stood
mostly at a “none-demonstrated” level,
suggesting it is an effective interven-
tion to handle lingering post-op pain,
as indicated by the scientific literature.
Key words (Source: DeCS): I m -
agery, Psychotherapy; Aromathera-
py; Pain Management; Nursing; Pain,
Postoperative.
Resumo
Introdução: Existem diferentes estra-
tégias não farmacológicas para o seu
manejo, uma de las é a aromaterapia e
imagens guiadas. Este artigo tem como
objetivo: descrever uma experiência de
prática de enfermagem onde essas es-
tratégias foram utilizadas para reduzir
o nível de dor tardia em adultos subme-
tidos a procedimento cirúrgico. Mate-
riais e métodos: Consistiu em um pro-
jeto prático no qual foi aplicada uma
intervenção obtida a partir de uma
busca sistemática na literatura cientí-
fica. A NOC “Nível de Dor” foi utilizada
antes e após a intervenção para ava-
liar: dor referida, expressões faciais de
dor, gemidos e gritos e inquietação. Re-
sultado: O nível de dor diminuiu 17,2%,
passando de 80% para 62,8%. O “Nível
de Dor” inicial da NOC nos participan-
tes foi: 50% de dor substancial, 23%
de dor moderada, 15,3% de dor intensa
e 11,5% de dor leve. O NOC final foi de
42,3% de dor moderada, 30,7% de dor
leve e 3,8% de dor substancial. Além
disso, 23% dos pacientes relataram
não sentir dor após a intervenção. Em
relação às expressões faciais de dor an-
tes da intervenção, 76,9% dos pacien-
tes apresentavam expressões faciais
moderadas, 3,8% tinham expressões
faciais graves e 19,2% não tinham ne-
nhuma. Após a intervenção, foram ob-
servadas expressões faciais modera-
das em 19,2% dos pacientes, expressões
faciais graves em 3,8% e nenhuma em
76,9%. Conclusões: A experiência an-
terior motiva a avaliação permanente
com leitura crítica, em busca das me-
lhores evidências científicas que res-
paldem os cuidados de enfermagem,
assim, o nível inicial de dor diminuiu
em relação ao nível pós-intervenção,
que em sua maioria ficou em um nível
“não comprovado”. nível, sugerindo que
é uma intervenção eficaz no manejo da
dor pós-operatória conforme indicado
na literatura científica.
Palavras-chave (Fonte: DeCS):
Imagens, Psicoterapia; Aromaterapia;
Manejo da Dor; Enfermagem; Dor
Pós-Operatória.
Introducción
El dolor es una experiencia sensorial,
desagradable y subjetiva de cada per-
sona que lo afecta no solo desde la par-
te física sino psicológicamente, genera-
do en respuesta a sucesos traumáticos
o quirúrgicos. Según la Sociedad Ameri-
cana de Anestesiología (ASA) (1), el dolor
postoperatorio es aquel que se presen-
ta en el paciente debido a un procedi-
miento quirúrgico y a sus complica-
ciones. De acuerdo con la clasificación
del dolor, este puede ser agudo o cró-
nico; el primero es intenso, se presenta
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...4
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
rápidamente, y dura relativamente
poco tiempo mientras que el segundo
es duradero o se repite durante meses
o años. Normalmente, se considera cró-
nico superior a tres meses (2). Con re-
lación al dolor post quirúrgico este se
caracteriza por ser agudo, predecible y
autolimitado en el tiempo, pero puede
permanecer mayor tiempo y por ello se
habla de dolor tardío, el cual se carac-
teriza por ser incluso crónico, no prede-
cible, se localiza en el sitio quirúrgico y
genera limitación al movimiento, ansie-
dad y depresión (3). En cuanto al ma-
nejo del dolor tardío postquirúrgico en
pacientes de áreas de hospitalización,
este se ha orientado desde el enfoque
farmacológico principalmente (4), sin
embargo, se ha indicado en la litera-
tura científica que las estrategias no
farmacológicas se han asociada con la
reducción de los síntomas y en la inten-
sidad del dolor, la movilidad inicial, los
parámetros fisiológicos, la frecuencia
de administración de fármacos antie-
méticos entre otros (5)
En cuanto al uso de las estrategias no
farmacológicas, existe en la literatura
científica evidencia al respecto. Es así
como, una revisión sistemática que te-
nía como objetivo evaluar los efectos
de terapias complementarias y alter-
nativas para el manejo del dolor post
cesárea, encontró ocho terapias para
el manejo del dolor, entre ellas la aro-
materapia. Los autores refieren que
esta alternativa más analgesia podría
reducir el dolor en comparación con el
placebo más analgesia a las 12 horas y
a las 24 horas posteriores, con una di-
ferencia de medias de -2,63 (IC 95%:
-3,48 a -1,77) según Escala Analógica
Visual (EVA) (6). Agregan además que,
“no se sabe si la aromaterapia más la
analgesia tiene alguna consecuencia
sobre los efectos adversos (ansiedad),
en comparación con el placebo más la
analgesia” (6). Otro estudio encontró
que, en los pacientes ortopédicos que se
someten a cirugía, el uso de una terapia
de inhalación con aceite de limón des-
pués de la cirugía puede reducir en un
59,3% las náuseas y en un 39,0% el vó-
mito, así como la intensidad del dolor, la
movilidad inicial, los parámetros fisio-
lógicos, la frecuencia de administración
de fármacos (7).
De igual manera en una revisión siste-
mática en la cual se analizaron estra-
tegias no farmacológicas para la dismi-
nución de la ansiedad preoperatoria y
el dolor postoperatorio agudo en muje-
res con cáncer sometidas a cirugía de
mama, mostró que la aromaterapia y la
música parecían tener efectos de tama-
ño pequeño al utilizarse para reducir la
ansiedad previa a la cirugía de cáncer
de mama, mientras que la música y la
acupuntura tenían un efecto de tama-
ño mediano a grande al ser utilizadas
para controlar el dolor agudo después
de la cirugía en estos (8).
Por otra parte, en un ensayo clínico
controlado aleatorizado, que buscaba
determinar los efectos de las imágenes
guiadas en el manejo del dolor posope-
ratorio en pacientes sometidos a cirugía
de las extremidades inferiores, se halló
una puntuación media en la Escala Vi-
sual Analógica del grupo intervenido
de 2,56 (1,00 ± 6,00), mientras que para
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
rápidamente, y dura relativamente
poco tiempo mientras que el segundo
es duradero o se repite durante meses
o años. Normalmente, se considera cró-
nico superior a tres meses (2). Con re-
lación al dolor post quirúrgico este se
caracteriza por ser agudo, predecible y
autolimitado en el tiempo, pero puede
permanecer mayor tiempo y por ello se
habla de dolor tardío, el cual se carac-
teriza por ser incluso crónico, no prede-
cible, se localiza en el sitio quirúrgico y
genera limitación al movimiento, ansie-
dad y depresión (3). En cuanto al ma-
nejo del dolor tardío postquirúrgico en
pacientes de áreas de hospitalización,
este se ha orientado desde el enfoque
farmacológico principalmente (4), sin
embargo, se ha indicado en la litera-
tura científica que las estrategias no
farmacológicas se han asociada con la
reducción de los síntomas y en la inten-
sidad del dolor, la movilidad inicial, los
parámetros fisiológicos, la frecuencia
de administración de fármacos antie-
méticos entre otros (5)
En cuanto al uso de las estrategias no
farmacológicas, existe en la literatura
científica evidencia al respecto. Es así
como, una revisión sistemática que te-
nía como objetivo evaluar los efectos
de terapias complementarias y alter-
nativas para el manejo del dolor post
cesárea, encontró ocho terapias para
el manejo del dolor, entre ellas la aro-
materapia. Los autores refieren que
esta alternativa más analgesia podría
reducir el dolor en comparación con el
placebo más analgesia a las 12 horas y
a las 24 horas posteriores, con una di-
ferencia de medias de -2,63 (IC 95%:
-3,48 a -1,77) según Escala Analógica
Visual (EVA) (6). Agregan además que,
“no se sabe si la aromaterapia más la
analgesia tiene alguna consecuencia
sobre los efectos adversos (ansiedad),
en comparación con el placebo más la
analgesia” (6). Otro estudio encontró
que, en los pacientes ortopédicos que se
someten a cirugía, el uso de una terapia
de inhalación con aceite de limón des-
pués de la cirugía puede reducir en un
59,3% las náuseas y en un 39,0% el vó-
mito, así como la intensidad del dolor, la
movilidad inicial, los parámetros fisio-
lógicos, la frecuencia de administración
de fármacos (7).
De igual manera en una revisión siste-
mática en la cual se analizaron estra-
tegias no farmacológicas para la dismi-
nución de la ansiedad preoperatoria y
el dolor postoperatorio agudo en muje-
res con cáncer sometidas a cirugía de
mama, mostró que la aromaterapia y la
música parecían tener efectos de tama-
ño pequeño al utilizarse para reducir la
ansiedad previa a la cirugía de cáncer
de mama, mientras que la música y la
acupuntura tenían un efecto de tama-
ño mediano a grande al ser utilizadas
para controlar el dolor agudo después
de la cirugía en estos (8).
Por otra parte, en un ensayo clínico
controlado aleatorizado, que buscaba
determinar los efectos de las imágenes
guiadas en el manejo del dolor posope-
ratorio en pacientes sometidos a cirugía
de las extremidades inferiores, se halló
una puntuación media en la Escala Vi-
sual Analógica del grupo intervenido
de 2,56 (1,00 ± 6,00), mientras que para
5
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
el grupo control la puntuación media
fue de 4,10 (3,00 ± 6,00), con una dife-
rencia entre los grupos estadísticamen-
te significativa (p <0,001), evidencián-
dose que las imágenes guiadas reducen
el dolor posoperatorio a corto plazo(9).
Así mismo, en un ensayo clínico con-
trolado y aleatorizado con pacientes
geriátricos que recibían tratamiento en
una clínica de ortopedia y traumatolo-
gía, se aplicó una intervención de imá-
genes guiadas, evidenciándose que los
niveles de dolor del grupo experimental
disminuyeron significativamente en
comparación con sus niveles de dolor
iniciales (t = 4,002, p =0,00). Así mismo,
la comodidad percibida mejoró signifi-
cativamente en el grupo intervenido,
(t =−5,428, p =0,00) pero no en el grupo
control (t = 0,698, p = 0,489) (10).
Además de las imágenes guiadas y aro-
materapia, existen otras técnicas que
han sido usadas en los pacientes por
parte del personal de enfermería, es
así como, Lewis M et al (11) en su estu-
dio encontró entre las estrategias no
farmacológicas más utilizadas el po-
sicionamiento y reposicionamiento en
un 97% (n=66), la aplicación de calor o
frío 95,6% (n=65) y distracción 92,7%
(n=63). Las intervenciones menos usa-
das fueron masajes superficiales en
un 32,4% (n=22), prácticas espirituales
20,6% (n=14), 20,6%) y TENS un 10,3%
(n=7) (11). Además de las anteriores, al-
gunos autores han mencionado la mu-
sicoterapia para el manejo del dolor,
es así como, Romero y Pulido (12) en-
contraron que el 70% (n=7) de los estu-
dios incluidos en su metaanálisis (n=10)
demostraron que la musicoterapia era
efectiva para el manejo del dolor posto-
peratorio de los pacientes sometidos
bajo anestesia general. De igual mane-
ra, existen otras técnicas tales como, la
terapia de electroestimulación imple-
mentado a pacientes con dolor pélvico
crónico (13), la cual ha demostrado una
disminución significativa del dolor.
Teniendo en cuenta el contexto ante-
rior, resulta fundamental implementar
terapias desde el enfoque no farmaco-
lógico, asumiendo que el 66,3% de los
pacientes que se someten a procedi-
miento quirúrgicos experimentan do-
lor severo e insoportable que afectan
negativamente la calidad de vida y la
recuperación, generando además, com-
plicaciones en un 30-70% de los pa-
cientes, a las cuales se les da poca im-
portancia en la práctica clínica, de ahí
la necesidad de acoger estas alternati-
vas de manejo terapéutico respaldadas
desde la evidencia científica (14).
En Colombia, el Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia formu-
ló unas recomendaciones para ayudar
a prevenir y aliviar el dolor corporal,
con el propósito de mejorar la calidad
de vida de las personas (15). Estas reco-
mendaciones se enmarcan en la cam-
paña del 2020, designado como el Año
Mundial para la Prevención del Dolor
por la Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor (IASP). Desde el año
2000, el alivio del dolor ha sido recono-
cido como un derecho humano univer-
sal por la Carta de Derechos Humanos
de las Naciones Unidas y respaldado
en la declaración de Montreal 2010, que
subraya la importancia del acceso al
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
el grupo control la puntuación media
fue de 4,10 (3,00 ± 6,00), con una dife-
rencia entre los grupos estadísticamen-
te significativa (p <0,001), evidencián-
dose que las imágenes guiadas reducen
el dolor posoperatorio a corto plazo(9).
Así mismo, en un ensayo clínico con-
trolado y aleatorizado con pacientes
geriátricos que recibían tratamiento en
una clínica de ortopedia y traumatolo-
gía, se aplicó una intervención de imá-
genes guiadas, evidenciándose que los
niveles de dolor del grupo experimental
disminuyeron significativamente en
comparación con sus niveles de dolor
iniciales (t = 4,002, p =0,00). Así mismo,
la comodidad percibida mejoró signifi-
cativamente en el grupo intervenido,
(t =−5,428, p =0,00) pero no en el grupo
control (t = 0,698, p = 0,489) (10).
Además de las imágenes guiadas y aro-
materapia, existen otras técnicas que
han sido usadas en los pacientes por
parte del personal de enfermería, es
así como, Lewis M et al (11) en su estu-
dio encontró entre las estrategias no
farmacológicas más utilizadas el po-
sicionamiento y reposicionamiento en
un 97% (n=66), la aplicación de calor o
frío 95,6% (n=65) y distracción 92,7%
(n=63). Las intervenciones menos usa-
das fueron masajes superficiales en
un 32,4% (n=22), prácticas espirituales
20,6% (n=14), 20,6%) y TENS un 10,3%
(n=7) (11). Además de las anteriores, al-
gunos autores han mencionado la mu-
sicoterapia para el manejo del dolor,
es así como, Romero y Pulido (12) en-
contraron que el 70% (n=7) de los estu-
dios incluidos en su metaanálisis (n=10)
demostraron que la musicoterapia era
efectiva para el manejo del dolor posto-
peratorio de los pacientes sometidos
bajo anestesia general. De igual mane-
ra, existen otras técnicas tales como, la
terapia de electroestimulación imple-
mentado a pacientes con dolor pélvico
crónico (13), la cual ha demostrado una
disminución significativa del dolor.
Teniendo en cuenta el contexto ante-
rior, resulta fundamental implementar
terapias desde el enfoque no farmaco-
lógico, asumiendo que el 66,3% de los
pacientes que se someten a procedi-
miento quirúrgicos experimentan do-
lor severo e insoportable que afectan
negativamente la calidad de vida y la
recuperación, generando además, com-
plicaciones en un 30-70% de los pa-
cientes, a las cuales se les da poca im-
portancia en la práctica clínica, de ahí
la necesidad de acoger estas alternati-
vas de manejo terapéutico respaldadas
desde la evidencia científica (14).
En Colombia, el Ministerio de Salud y
Protección Social de Colombia formu-
ló unas recomendaciones para ayudar
a prevenir y aliviar el dolor corporal,
con el propósito de mejorar la calidad
de vida de las personas (15). Estas reco-
mendaciones se enmarcan en la cam-
paña del 2020, designado como el Año
Mundial para la Prevención del Dolor
por la Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor (IASP). Desde el año
2000, el alivio del dolor ha sido recono-
cido como un derecho humano univer-
sal por la Carta de Derechos Humanos
de las Naciones Unidas y respaldado
en la declaración de Montreal 2010, que
subraya la importancia del acceso al
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...6
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
tratamiento del dolor para toda la po-
blación. En el informe del grupo de tra-
bajo interinstitucional sobre las buenas
prácticas para el manejo del dolor(16)
recomienda a los pacientes seguir es-
tas pautas: consultar a un profesional
de la salud para el uso de medicación
antiinflamatoria, aplicar terapia de frío
o calor en las zonas afectadas, partici-
par en ejercicios terapéuticos de inten-
sidad leve a moderada, recibir terapia
física y masajes terapéuticos, manejar
el estrés y la ansiedad, buscar ayuda
médica y psicológica, y seguir una die-
ta balanceada, apoyando así el uso de
estrategias no farmacológicas.
Teniendo en cuenta el contexto ante-
rior, el manejo del dolor es esencial para
reducir el sufrimiento de los pacientes,
prevenir el dolor crónico, optimizar la
atención de los servicios de salud y me-
jorar la satisfacción del paciente. Los
logros de hacer un control óptimo del
dolor agudo incluyen reducir costos,
mejorar el uso de camas, aumentar la
atención a pacientes, acelerar la recu-
peración para el retorno al trabajo y
mejorar la calidad de vida. Tratar el
dolor es un derecho del paciente y una
responsabilidad de las entidades de sa-
lud. Lograr un manejo seguro y efectivo
del dolor agudo implica educar adecua-
damente a médicos, enfermeras, perso-
nal hospitalario y pacientes, así como
organizar la logística hospitalaria. El
enfoque no farmacológico no debe ser
la única opción, ya que por sí solo no
supera el efecto placebo como se obser-
va en varios estudios presentados. No
obstante, algunos estudios describen
sus beneficios para complementar el
efecto analgésico. Es crucial que futu-
ras investigaciones sobre tratamientos
complementarios y alternativos para
el dolor sean completas para detectar
efectos en resultados clínicos, evaluar
otros aspectos importantes como an-
siedad, náuseas, cambios en signos vi-
tales con el empleo de escalas de medi-
ción (17).
Es por esto que el objetivo de este es-
tudio fue describir una experiencia de
la práctica de enfermería donde se uti-
lizaron estrategias no farmacológicas
para disminuir el nivel de dolor tardío
en personas adultas sometidas a proce-
dimiento quirúrgico.
Materiales y Métodos
Descripción de la experiencia práctica
Se realizó un proyecto integrador como
producto de la práctica clínica de en-
fermería de VI nivel, en un servicio de
cirugía general de adultos de un hos-
pital de tercer nivel de atención en Co-
lombia durante el segundo semestre del
2022. Se seleccionaron personas sin
alteración del estado de consciencia, en
postoperatorio tardío y que refirieran
dolor antes del inicio de la intervención.
Selección de la intervención
Esta experiencia de práctica permite la
búsqueda de alternativas basada en la
evidencia científica para dar respuesta
a las necesidades de las pacientes iden-
tificadas a partir de la valoración por
dominios, por ello, se realizó una bús-
queda de la literatura en las bases de
datos Sciencedirect, CINAHL, Medline
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
tratamiento del dolor para toda la po-
blación. En el informe del grupo de tra-
bajo interinstitucional sobre las buenas
prácticas para el manejo del dolor(16)
recomienda a los pacientes seguir es-
tas pautas: consultar a un profesional
de la salud para el uso de medicación
antiinflamatoria, aplicar terapia de frío
o calor en las zonas afectadas, partici-
par en ejercicios terapéuticos de inten-
sidad leve a moderada, recibir terapia
física y masajes terapéuticos, manejar
el estrés y la ansiedad, buscar ayuda
médica y psicológica, y seguir una die-
ta balanceada, apoyando así el uso de
estrategias no farmacológicas.
Teniendo en cuenta el contexto ante-
rior, el manejo del dolor es esencial para
reducir el sufrimiento de los pacientes,
prevenir el dolor crónico, optimizar la
atención de los servicios de salud y me-
jorar la satisfacción del paciente. Los
logros de hacer un control óptimo del
dolor agudo incluyen reducir costos,
mejorar el uso de camas, aumentar la
atención a pacientes, acelerar la recu-
peración para el retorno al trabajo y
mejorar la calidad de vida. Tratar el
dolor es un derecho del paciente y una
responsabilidad de las entidades de sa-
lud. Lograr un manejo seguro y efectivo
del dolor agudo implica educar adecua-
damente a médicos, enfermeras, perso-
nal hospitalario y pacientes, así como
organizar la logística hospitalaria. El
enfoque no farmacológico no debe ser
la única opción, ya que por sí solo no
supera el efecto placebo como se obser-
va en varios estudios presentados. No
obstante, algunos estudios describen
sus beneficios para complementar el
efecto analgésico. Es crucial que futu-
ras investigaciones sobre tratamientos
complementarios y alternativos para
el dolor sean completas para detectar
efectos en resultados clínicos, evaluar
otros aspectos importantes como an-
siedad, náuseas, cambios en signos vi-
tales con el empleo de escalas de medi-
ción (17).
Es por esto que el objetivo de este es-
tudio fue describir una experiencia de
la práctica de enfermería donde se uti-
lizaron estrategias no farmacológicas
para disminuir el nivel de dolor tardío
en personas adultas sometidas a proce-
dimiento quirúrgico.
Materiales y Métodos
Descripción de la experiencia práctica
Se realizó un proyecto integrador como
producto de la práctica clínica de en-
fermería de VI nivel, en un servicio de
cirugía general de adultos de un hos-
pital de tercer nivel de atención en Co-
lombia durante el segundo semestre del
2022. Se seleccionaron personas sin
alteración del estado de consciencia, en
postoperatorio tardío y que refirieran
dolor antes del inicio de la intervención.
Selección de la intervención
Esta experiencia de práctica permite la
búsqueda de alternativas basada en la
evidencia científica para dar respuesta
a las necesidades de las pacientes iden-
tificadas a partir de la valoración por
dominios, por ello, se realizó una bús-
queda de la literatura en las bases de
datos Sciencedirect, CINAHL, Medline
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Complete y Google académico previo
diseño de una estrategia de búsqueda
mediante la formulación de una pregun-
ta PICO con el fin de identificar las me-
jores intervenciones no farmacológica
para el manejo del dolor agudo tardío.
A los artículos seleccionados se les rea-
lizó lectura crítica empleando la lista de
chequeo de JBI para ensayos clínicos
controlado-aleatorizados (18). Además,
se elaboró los niveles de certeza de la
evidencia mediante GRADE.
Instrumentos de recolección de la
información
Para para medir el dolor se usó la esca-
la de orden horizontal visual analógica
del dolor (EVA)(19) ,en la que el usuario
debía identificar el grado de dolor ex-
presado verbal y gestualmente en una
línea horizontal de 10 centímetros, en
cuyos extremos se encuentran las ex-
presiones extremas de dolor; la cual
consistía en lo siguiente: un valor in-
ferior a 4 en la EVA significa grado de
dolor leve o leve-moderado, un valor
entre 4 y 6 implica la presencia de dolor
moderado-grave, y un valor superior a
6 implica la presencia de un dolor muy
intenso. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros.
Para profundizar en las características
del dolor, se utilizó la etiqueta de resul-
tado “Nivel del dolor” herramienta de
Nursing Outcomes Classification (NOC)
que se define como la intensidad del
dolor referido o manifestado (20). Este
NOC contiene varios indicadores de los
cuales se utilizaron cuatro: dolor referi-
do, expresiones faciales de dolor, gemi-
dos y gritos e inquietud. Cada indicador
se evaluaba con la escala 14 que deter-
mina el grado de un estado o respuesta
negativo o adverso. Esta escala evalúa
dichos indicadores en 5 grados de 1 a 5,
siendo 1 grave, 2 sustancial, 3 modera-
dos, 4 leve y 5 ninguno. Estos indicado-
res fueron operacionalizados mediante
la escala EVA. Para el caso de las expre-
siones faciales de dolor se clasifica en
3 grados: grave, si las expresiones son
el ceño fruncido de forma habitual y/o
dientes apretados; Moderado si las ex-
presiones son el rostro en tensión, ceño
fruncido y/o mueca de dolor y, ninguno,
si no se observan expresiones faciales
de dolor, es decir, se observa el rostro
relajado.
Para el caso del indicador gemidos y
gritos, se evaluaba grave si había pre-
sencia de quejas, lloros, quejidos y gru-
ñidos frecuentes en el paciente; mode-
rado si aquellas quejas, lloros, quejidos
o gruñidos eran frecuentes y ninguno,
si no se observa en el paciente excla-
mar algún gemido o grito
El último indicador en medir fue la in-
quietud, el cual también se evaluaba
en tres grados: grado de inquietud gra-
ve, si se observan movimientos cons-
tantes, incluyendo cabeza o extremida-
des; grado de inquietud moderado si se
observan movimientos ocasionales de
inquietud y, ninguno, si se observa el
paciente tranquilo, relajado y con mo-
vimientos normales.
Este cuestionario también se aplicó an-
tes y después de la intervención.
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
Complete y Google académico previo
diseño de una estrategia de búsqueda
mediante la formulación de una pregun-
ta PICO con el fin de identificar las me-
jores intervenciones no farmacológica
para el manejo del dolor agudo tardío.
A los artículos seleccionados se les rea-
lizó lectura crítica empleando la lista de
chequeo de JBI para ensayos clínicos
controlado-aleatorizados (18). Además,
se elaboró los niveles de certeza de la
evidencia mediante GRADE.
Instrumentos de recolección de la
información
Para para medir el dolor se usó la esca-
la de orden horizontal visual analógica
del dolor (EVA)(19) ,en la que el usuario
debía identificar el grado de dolor ex-
presado verbal y gestualmente en una
línea horizontal de 10 centímetros, en
cuyos extremos se encuentran las ex-
presiones extremas de dolor; la cual
consistía en lo siguiente: un valor in-
ferior a 4 en la EVA significa grado de
dolor leve o leve-moderado, un valor
entre 4 y 6 implica la presencia de dolor
moderado-grave, y un valor superior a
6 implica la presencia de un dolor muy
intenso. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros.
Para profundizar en las características
del dolor, se utilizó la etiqueta de resul-
tado “Nivel del dolor” herramienta de
Nursing Outcomes Classification (NOC)
que se define como la intensidad del
dolor referido o manifestado (20). Este
NOC contiene varios indicadores de los
cuales se utilizaron cuatro: dolor referi-
do, expresiones faciales de dolor, gemi-
dos y gritos e inquietud. Cada indicador
se evaluaba con la escala 14 que deter-
mina el grado de un estado o respuesta
negativo o adverso. Esta escala evalúa
dichos indicadores en 5 grados de 1 a 5,
siendo 1 grave, 2 sustancial, 3 modera-
dos, 4 leve y 5 ninguno. Estos indicado-
res fueron operacionalizados mediante
la escala EVA. Para el caso de las expre-
siones faciales de dolor se clasifica en
3 grados: grave, si las expresiones son
el ceño fruncido de forma habitual y/o
dientes apretados; Moderado si las ex-
presiones son el rostro en tensión, ceño
fruncido y/o mueca de dolor y, ninguno,
si no se observan expresiones faciales
de dolor, es decir, se observa el rostro
relajado.
Para el caso del indicador gemidos y
gritos, se evaluaba grave si había pre-
sencia de quejas, lloros, quejidos y gru-
ñidos frecuentes en el paciente; mode-
rado si aquellas quejas, lloros, quejidos
o gruñidos eran frecuentes y ninguno,
si no se observa en el paciente excla-
mar algún gemido o grito
El último indicador en medir fue la in-
quietud, el cual también se evaluaba
en tres grados: grado de inquietud gra-
ve, si se observan movimientos cons-
tantes, incluyendo cabeza o extremida-
des; grado de inquietud moderado si se
observan movimientos ocasionales de
inquietud y, ninguno, si se observa el
paciente tranquilo, relajado y con mo-
vimientos normales.
Este cuestionario también se aplicó an-
tes y después de la intervención.
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...8
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Procedimiento para la aplicación de la
intervención
Los participantes que se identificaron
en el momento con los criterios de se-
lección se abordaron de manera pre-
sencial. Inicialmente se brindó una ex-
plicación sencilla y clara al paciente y
su acompañante sobre el contenido de
la intervención, el deseo voluntario de
su participación, el tiempo de duración
el cual fue programada para 30 minu-
tos y los requisitos para permanecer en
ella. Se solicitó consentimiento infor-
mado verbal y escrito, el cual fue dili-
genciado por el paciente y el acompa-
ñante si aplicaba.
Una vez los participantes daban su
aprobación, se aplicaba el NOC inicial y
la escala EVA, seguidamente se aplica
la intervención, la cual consistía:
-Preparación de los materiales: consis-
tió en gasas, audífonos, dispositivo mó-
vil para la reproducción de un audio,
alcohol, esencia de naranja, audio de
meditación.
-Indicaciones: se informaba a los par-
ticipantes sobre el uso de una posición
cómoda, la no distracción durante los
30 minutos de la intervención y el evi-
tar revisar sus dispositivos móviles.
-Entrega de la intervención: se impreg-
nó una gasa estéril con 4 gotas de acei-
te esencial de naranja dulce y se ubicó
en el cuello del paciente a 20 cm de su
nariz, además, se inició la reproducción
del audio que previamente los partici-
pantes elegían (estar en un bosque o
en la playa), se procedió a ajustar los
audífonos y el volumen de acuerdo con
la preferencia del paciente y se dio ini-
cio con la intervención.
-Medición posterior a la intervención:
se realizó por una persona distinta a
quien intervenía, quien aplico la me-
dición del NOC final “Nivel del dolor”
siguiendo el mismo procedimiento del
inicio. Al finalizar la intervención se
indagó con cada paciente intervenido
acerca de cómo se sintió y se agradeció
por su disposición y tiempo.
Resultados
El proyecto se llevó a cabo en 26 pacien-
tes. La mayoría eran hombres (61,5%),
la edad estuvo en un rango de 14 a 74
años y habían sido sometidos a proce-
dimientos ortopédicos en un (40%). En
la Tabla 1 se observan las principales
características.
Tabla 1. Características de los pacientes intervenidos
Características % (n=)
Género
Hombres 61,5 (n=16)
Mujeres 38,5 (n=10)
Tipo de cirugía
Ortopédica 4 0 %
(n=10)
Abdominal 33% (n=9)
Neurología 20% (n=5)
Genital 7% (n=2)
Reacción al dolor
Posición antiálgica 47% (n=12)
Incapacidad para relajarse 47% (n=12)
Irritables 44% (n=11)
Inquietud 60% (n=16)
Actitud de dolor 63% (n=10)
Al movilizarse aumenta gesto de dolor 53% (n=14)
Reacción fisiológica al dolor
Nauseas 27% (n=7)
Vomito 13% (n=3)
Reflujo gastroesofágico 13% (n=3)
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Procedimiento para la aplicación de la
intervención
Los participantes que se identificaron
en el momento con los criterios de se-
lección se abordaron de manera pre-
sencial. Inicialmente se brindó una ex-
plicación sencilla y clara al paciente y
su acompañante sobre el contenido de
la intervención, el deseo voluntario de
su participación, el tiempo de duración
el cual fue programada para 30 minu-
tos y los requisitos para permanecer en
ella. Se solicitó consentimiento infor-
mado verbal y escrito, el cual fue dili-
genciado por el paciente y el acompa-
ñante si aplicaba.
Una vez los participantes daban su
aprobación, se aplicaba el NOC inicial y
la escala EVA, seguidamente se aplica
la intervención, la cual consistía:
-Preparación de los materiales: consis-
tió en gasas, audífonos, dispositivo mó-
vil para la reproducción de un audio,
alcohol, esencia de naranja, audio de
meditación.
-Indicaciones: se informaba a los par-
ticipantes sobre el uso de una posición
cómoda, la no distracción durante los
30 minutos de la intervención y el evi-
tar revisar sus dispositivos móviles.
-Entrega de la intervención: se impreg-
nó una gasa estéril con 4 gotas de acei-
te esencial de naranja dulce y se ubicó
en el cuello del paciente a 20 cm de su
nariz, además, se inició la reproducción
del audio que previamente los partici-
pantes elegían (estar en un bosque o
en la playa), se procedió a ajustar los
audífonos y el volumen de acuerdo con
la preferencia del paciente y se dio ini-
cio con la intervención.
-Medición posterior a la intervención:
se realizó por una persona distinta a
quien intervenía, quien aplico la me-
dición del NOC final “Nivel del dolor”
siguiendo el mismo procedimiento del
inicio. Al finalizar la intervención se
indagó con cada paciente intervenido
acerca de cómo se sintió y se agradeció
por su disposición y tiempo.
Resultados
El proyecto se llevó a cabo en 26 pacien-
tes. La mayoría eran hombres (61,5%),
la edad estuvo en un rango de 14 a 74
años y habían sido sometidos a proce-
dimientos ortopédicos en un (40%). En
la Tabla 1 se observan las principales
características.
Tabla 1. Características de los pacientes intervenidos
Características % (n=)
Género
Hombres 61,5 (n=16)
Mujeres 38,5 (n=10)
Tipo de cirugía
Ortopédica 4 0 %
(n=10)
Abdominal 33% (n=9)
Neurología 20% (n=5)
Genital 7% (n=2)
Reacción al dolor
Posición antiálgica 47% (n=12)
Incapacidad para relajarse 47% (n=12)
Irritables 44% (n=11)
Inquietud 60% (n=16)
Actitud de dolor 63% (n=10)
Al movilizarse aumenta gesto de dolor 53% (n=14)
Reacción fisiológica al dolor
Nauseas 27% (n=7)
Vomito 13% (n=3)
Reflujo gastroesofágico 13% (n=3)
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Características % (n=)
Dolor abdominal 50% (n=13)
Escalofríos 25% (n=7)
Debido a estancia hospitalaria
Desalojos de dispositivos, extravasación
de las venas y/o flebitis. 30% (n=8)
Infección herida 14% (n=4)
Reacción emocional/dolor emocional
Estrés, ira o tristeza 60% (n=16)
Administración analgesia*
Opioides 55% (n=14)
AINES 18% (n=5)
No opioides 27% (n=7)
*Tarjeta medicamentos
Búsqueda de terapias no farmacológicas
efectivas según la literatura científica para
el manejo del dolor posoperatorio tardío
Con relación a la búsqueda sistemática
de la literatura científica se encontraron
292 registros, de los cuales 13 fueron
elegibles para lectura de texto com-
pleto, quedando finalmente incluidos 3
artículos para la lectura crítica. A con-
tinuación, se presenta flujograma de
Prisma (Ver Figura 1).
Dentro de las características de los ar-
tículos elegidos para la lectura crítica
se destaca que las medidas no farma-
cológicas como la terapia de relajación
con imágenes guiadas y la aromatera-
pia son efectivos y válidos para el ma-
nejo del dolor en pacientes posoperato-
rios. Lo anterior sirvió de guía para la
adopción de una intervención que pu-
diera ser ejecutada durante la práctica
clínica de enfermería. (7–22).
Figura 1. Prisma
70% 80% 90%
Identificación
Science Direct: 80
CINAHL: 80
Medline complete: 84
Google academic: 48
Cribaje Artículos encontrados: 292
Total Artículos: 230
Elegibilidad
Inclusión
Se analizaron: 230
artículos por texto
completo
3 artículos fueron
escogidos para realizar
lectura crítica con las
listas de chequeo de JBI
Se excluyeron 62
artículos duplicados
Se excluyeron 217
artículos por lectura de
títulos y resumen
Se excluyeron 10
artículos por no
cumplir con los
criterios de inclusión
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
Características % (n=)
Dolor abdominal 50% (n=13)
Escalofríos 25% (n=7)
Debido a estancia hospitalaria
Desalojos de dispositivos, extravasación
de las venas y/o flebitis. 30% (n=8)
Infección herida 14% (n=4)
Reacción emocional/dolor emocional
Estrés, ira o tristeza 60% (n=16)
Administración analgesia*
Opioides 55% (n=14)
AINES 18% (n=5)
No opioides 27% (n=7)
*Tarjeta medicamentos
Búsqueda de terapias no farmacológicas
efectivas según la literatura científica para
el manejo del dolor posoperatorio tardío
Con relación a la búsqueda sistemática
de la literatura científica se encontraron
292 registros, de los cuales 13 fueron
elegibles para lectura de texto com-
pleto, quedando finalmente incluidos 3
artículos para la lectura crítica. A con-
tinuación, se presenta flujograma de
Prisma (Ver Figura 1).
Dentro de las características de los ar-
tículos elegidos para la lectura crítica
se destaca que las medidas no farma-
cológicas como la terapia de relajación
con imágenes guiadas y la aromatera-
pia son efectivos y válidos para el ma-
nejo del dolor en pacientes posoperato-
rios. Lo anterior sirvió de guía para la
adopción de una intervención que pu-
diera ser ejecutada durante la práctica
clínica de enfermería. (7–22).
Figura 1. Prisma
70% 80% 90%
Identificación
Science Direct: 80
CINAHL: 80
Medline complete: 84
Google academic: 48
Cribaje Artículos encontrados: 292
Total Artículos: 230
Elegibilidad
Inclusión
Se analizaron: 230
artículos por texto
completo
3 artículos fueron
escogidos para realizar
lectura crítica con las
listas de chequeo de JBI
Se excluyeron 62
artículos duplicados
Se excluyeron 217
artículos por lectura de
títulos y resumen
Se excluyeron 10
artículos por no
cumplir con los
criterios de inclusión
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...10
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Con respecto a los resultados de la lec-
tura crítica de los artículos selecciona-
dos mediante la aplicación de la lista
JBI se encontró que el articulo uno de
Felix MM dos S et al. (21) fue de 11/13
ítems, clasificando este estudio nivel de
evidencia 1.c. Ensayo clínico controlado
aleatorizado. El grado de recomenda-
ción este estudio es fuerte, pues según
el JBI es Grado A ya que los efectos de-
seables superan los efectos indeseables
frente al grupo placebo. La terapia com-
plementaria de relajación con imágenes
guiadas redujo eficazmente las puntua-
ciones de intensidad del dolor postope-
ratorio. Calidad de la evidencia alta.
En cuanto al estudio número dos de No-
ruzi Zamenjani M et al. (7), el cual ob-
tuvo como resultado de la lectura crí-
tica 12/13, clasificado con un nivel de
evidencia 1.c. Ensayo clínico controlado
aleatorizado. Es fuerte el grado de reco-
mendación de la intervención aplicada
en el estudio, pues según el JBI es Grado
B ya que los efectos deseables parecen
superar los efectos indeseables de la
estrategia. La aromaterapia por inhala-
ción con naranja dulce parece ser más
eficaz que la rosa de damasco para re-
ducir la intensidad del dolor después de
cirugías abdominales abiertas. Calidad
de la evidencia alta.
Con relación al estudio número tres de
Lu Y et al. (22), en el cual el resultado
de la lectura crítica fue 13/13, clasifica-
do con un nivel de evidencia 1.c. Ensayo
clínico controlado aleatorizado. Es fuer-
te el grado de recomendación de la in-
tervención aplicada en el estudio, pues
según el JBI es Grado A debido a que los
efectos deseables superan los efectos
indeseables frente al grupo placebo. La
meditación guiada por imágenes es una
medida de intervención simple, no in-
vasiva y no farmacológica eficaz para
el manejo del dolor, reducir la ansiedad
y mejorar la calidad del sueño. Calidad
de la evidencia alta.
Nivel de dolor referido de las personas
adultas hospitalizadas en el servicio
de cirugía general antes y después a la
implementación de la intervención
El resultado del NOC “Nivel de dolor” re-
ferido por los participantes disminuyo
un 23% después de la intervención (Ver
Figura 2).
Figura 2. Grados de dolor referido por los participantes
antes y después de la intervención.
30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Grave Sustancial
15.30%
Moderado Leve Ninguno
NOC inicial NOC final
Indicador: dolor referido
3.80%
42.30%
30.70%
23%
11.50%
23%
50%
En cuanto a las expresiones faciales de
dolor se evaluó que estas disminuyeron
en un 57,7% (Ver Figuras 3).
Respecto a las expresiones de gritos y
gemidos en los pacientes, al final de la
intervención se observó que el grado
de estos estados disminuyeron con res-
pecto a la medida inicial, tal como se
observa en la Figura 4.
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Con respecto a los resultados de la lec-
tura crítica de los artículos selecciona-
dos mediante la aplicación de la lista
JBI se encontró que el articulo uno de
Felix MM dos S et al. (21) fue de 11/13
ítems, clasificando este estudio nivel de
evidencia 1.c. Ensayo clínico controlado
aleatorizado. El grado de recomenda-
ción este estudio es fuerte, pues según
el JBI es Grado A ya que los efectos de-
seables superan los efectos indeseables
frente al grupo placebo. La terapia com-
plementaria de relajación con imágenes
guiadas redujo eficazmente las puntua-
ciones de intensidad del dolor postope-
ratorio. Calidad de la evidencia alta.
En cuanto al estudio número dos de No-
ruzi Zamenjani M et al. (7), el cual ob-
tuvo como resultado de la lectura crí-
tica 12/13, clasificado con un nivel de
evidencia 1.c. Ensayo clínico controlado
aleatorizado. Es fuerte el grado de reco-
mendación de la intervención aplicada
en el estudio, pues según el JBI es Grado
B ya que los efectos deseables parecen
superar los efectos indeseables de la
estrategia. La aromaterapia por inhala-
ción con naranja dulce parece ser más
eficaz que la rosa de damasco para re-
ducir la intensidad del dolor después de
cirugías abdominales abiertas. Calidad
de la evidencia alta.
Con relación al estudio número tres de
Lu Y et al. (22), en el cual el resultado
de la lectura crítica fue 13/13, clasifica-
do con un nivel de evidencia 1.c. Ensayo
clínico controlado aleatorizado. Es fuer-
te el grado de recomendación de la in-
tervención aplicada en el estudio, pues
según el JBI es Grado A debido a que los
efectos deseables superan los efectos
indeseables frente al grupo placebo. La
meditación guiada por imágenes es una
medida de intervención simple, no in-
vasiva y no farmacológica eficaz para
el manejo del dolor, reducir la ansiedad
y mejorar la calidad del sueño. Calidad
de la evidencia alta.
Nivel de dolor referido de las personas
adultas hospitalizadas en el servicio
de cirugía general antes y después a la
implementación de la intervención
El resultado del NOC “Nivel de dolor” re-
ferido por los participantes disminuyo
un 23% después de la intervención (Ver
Figura 2).
Figura 2. Grados de dolor referido por los participantes
antes y después de la intervención.
30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Grave Sustancial
15.30%
Moderado Leve Ninguno
NOC inicial NOC final
Indicador: dolor referido
3.80%
42.30%
30.70%
23%
11.50%
23%
50%
En cuanto a las expresiones faciales de
dolor se evaluó que estas disminuyeron
en un 57,7% (Ver Figuras 3).
Respecto a las expresiones de gritos y
gemidos en los pacientes, al final de la
intervención se observó que el grado
de estos estados disminuyeron con res-
pecto a la medida inicial, tal como se
observa en la Figura 4.
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Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
Figura 3. Grados de expresiones faciales de dolor en
los participantes, antes y después de la intervención
80% 90%
Grave Moderado
Indicador: expresiones faciales de dolor
Ninguno
NOC inicial NOC final
3.80%
76.90%
19.20%19.20%
76.90%
3.80%
Figura 4. Grados de manifestaciones de dolor en
gemidos y gritos en los participantes antes y después de
la intervención
80% 90%
Grave Moderado
Indicador: gemidos y gritos
Ninguno
NOC inicial NOC final
3.80%
53.80%
42.30%
19.20%
80.80%
El último indicador en evaluar fue la in-
quietud, donde se observa que este dis-
minuyó en un 23,1% (Ver Figura 5).
Discusión
En esta experiencia de la práctica, se
observó una mejoría en los pacientes
intervenidos, demostrado en la reduc-
ción de los niveles de dolor y en una me-
jor percepción de su estado emocional.
Figura 5. Grados de inquietud del participante antes y
después de la intervención
30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Grave Moderado
Indicador: inquietud
Ninguno
NOC inicial NOC final
19.20%
57.70%
23.10%
15.40%
84.60%
Con respecto a la literatura científica
ha demostrado que la aromaterapia es
efectiva para disminuir el dolor, la an-
siedad, los síntomas asociados, es así
como el estudio conducido por Stallings
Welden LM et al. (16) encontró una re-
ducción significativa del dolor a las 8
y 12h después de someter a los partici-
pantes a una inhalación con aroma de
naranja dulce y de 12h luego de inhala-
ción con aroma de rosa de damasco. Así
mismo, Rambod et al. (4) administraron
aromaterapia a los participantes al ini-
ció de la cirugía, luego cada 2h hasta
el final y 16h posterior a la misma, ha-
llando una diferencia significativa en-
tre los grupos experimentales en cuan-
to a la intensidad del dolor (p < 0,001),
náuseas y vómitos (p = 0,001) durante
el período de estudio, así como una di-
ferencia significativa en relación con la
frecuencia y gravedad de las náuseas,
vómitos y arcadas. Adicionalmente, la
aromaterapia de inhalación de limón
disminuyó la frecuencia de adminis-
tración de fármacos antieméticos en la
sala de recuperación. (p = 0,04) y 16h
posquirúrgicas (p= 0,03).
Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
Figura 3. Grados de expresiones faciales de dolor en
los participantes, antes y después de la intervención
80% 90%
Grave Moderado
Indicador: expresiones faciales de dolor
Ninguno
NOC inicial NOC final
3.80%
76.90%
19.20%19.20%
76.90%
3.80%
Figura 4. Grados de manifestaciones de dolor en
gemidos y gritos en los participantes antes y después de
la intervención
80% 90%
Grave Moderado
Indicador: gemidos y gritos
Ninguno
NOC inicial NOC final
3.80%
53.80%
42.30%
19.20%
80.80%
El último indicador en evaluar fue la in-
quietud, donde se observa que este dis-
minuyó en un 23,1% (Ver Figura 5).
Discusión
En esta experiencia de la práctica, se
observó una mejoría en los pacientes
intervenidos, demostrado en la reduc-
ción de los niveles de dolor y en una me-
jor percepción de su estado emocional.
Figura 5. Grados de inquietud del participante antes y
después de la intervención
30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Grave Moderado
Indicador: inquietud
Ninguno
NOC inicial NOC final
19.20%
57.70%
23.10%
15.40%
84.60%
Con respecto a la literatura científica
ha demostrado que la aromaterapia es
efectiva para disminuir el dolor, la an-
siedad, los síntomas asociados, es así
como el estudio conducido por Stallings
Welden LM et al. (16) encontró una re-
ducción significativa del dolor a las 8
y 12h después de someter a los partici-
pantes a una inhalación con aroma de
naranja dulce y de 12h luego de inhala-
ción con aroma de rosa de damasco. Así
mismo, Rambod et al. (4) administraron
aromaterapia a los participantes al ini-
ció de la cirugía, luego cada 2h hasta
el final y 16h posterior a la misma, ha-
llando una diferencia significativa en-
tre los grupos experimentales en cuan-
to a la intensidad del dolor (p < 0,001),
náuseas y vómitos (p = 0,001) durante
el período de estudio, así como una di-
ferencia significativa en relación con la
frecuencia y gravedad de las náuseas,
vómitos y arcadas. Adicionalmente, la
aromaterapia de inhalación de limón
disminuyó la frecuencia de adminis-
tración de fármacos antieméticos en la
sala de recuperación. (p = 0,04) y 16h
posquirúrgicas (p= 0,03).
Aromaterapia e imágenes guiadas estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor agudo...12
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Resultados simulares al anterior estu-
dio fue hallado por Amirhosseini M et al.
(23), quien aplicó la inhalación de aro-
materapia con salvia y lavanda inme-
diatamente, 3 y 6 horas después de un
procedimiento quirúrgico, observando
que el dolor, náuseas y vómitos dismi-
nuyeron significativamente en los gru-
pos intervenidos con respecto al control.
En cuanto a las imágenes guiadas, en
un estudio cuasiexperimental de 70
víctimas de quemaduras, en donde los
participantes recibieron cuatro sesio-
nes de imágenes guiadas durante 30
minutos antes del cambio de vendajes,
enfatizando en el control mental y la
visualización para mejorar el dolor in-
tenso y la ansiedad, se evidenció que
estos dos últimos disminuyeron signifi-
cativamente con cada sesión en el gru-
po de intervención (p < 0,001) (24).
Tanto la aromaterapia como las imáge-
nes guiadas muestran una prometedora
capacidad para reducir el dolor y la an-
siedad en contextos clínicos. Esta com-
binación de terapias farmacológicas y
no farmacológicas sugiere un enfoque
integral de estrategias que pueden ser
efectivas en el manejo de síntomas
postoperatorios y traumáticos. La aro-
materapia y las imágenes guiadas se
centran en la estimulación sensorial y
la modulación mental del dolor, respec-
tivamente. Estos resultados destacan
la importancia de considerar enfoques
no tradicionales en la práctica clíni-
ca, para brindar un cuidado integral y
personalizado a las personas con dolor,
en combinación con terapias farmaco-
lógicas, permitiendo reducción de do-
sis y por lo tanto efectos secundarios
asociados. De igual manera este tipo
de terapias se pueden utilizar en otros
ámbitos como en personas al final de
vida y cuidados paliativos, en donde el
dolor crónico está presente e influye en
la calidad de vida (25).
Conclusiones
Los estudios sobre aromaterapia, imá-
genes guiadas y terapias complemen-
tarias como la relajación muscular pro-
gresiva (PMR) y las imágenes guiadas
interactivas (IGI) apuntan a la efecti-
vidad de un enfoque multidimensional
en el manejo del dolor y el malestar en
diversas situaciones clínicas. Estas te-
rapias no farmacológicas, junto con la
aromaterapia, ofrecen enfoques com-
plementarios para aliviar el dolor, re-
ducir la ansiedad y mejorar la calidad
de vida en pacientes postoperatorios,
víctimas de quemaduras y en cuidados
paliativos. Esto sugiere que la combina-
ción de intervenciones farmacológicas
y no farmacológicas puede brindar un
mayor alivio a los pacientes al abordar
múltiples aspectos del malestar físico y
emocional.
Podemos afirmar que el nivel inicial de
dolor de los participantes de esta ex-
periencia de la práctica disminuyó en
comparación al nivel post intervención
el cual se ubicó en su mayoría en un
nivel “ninguno demostrado”, lo que su-
giere que es una intervención efectiva
en el manejo del dolor postoperatorio
como se indica en la literatura científi-
ca, basándonos en los resultados obte-
nidos por la medición de la escala EVA,
la medición de parámetros como grados
de dolor, grados de expresiones faciales
Vol 5 No. 2 - e1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007
Resultados simulares al anterior estu-
dio fue hallado por Amirhosseini M et al.
(23), quien aplicó la inhalación de aro-
materapia con salvia y lavanda inme-
diatamente, 3 y 6 horas después de un
procedimiento quirúrgico, observando
que el dolor, náuseas y vómitos dismi-
nuyeron significativamente en los gru-
pos intervenidos con respecto al control.
En cuanto a las imágenes guiadas, en
un estudio cuasiexperimental de 70
víctimas de quemaduras, en donde los
participantes recibieron cuatro sesio-
nes de imágenes guiadas durante 30
minutos antes del cambio de vendajes,
enfatizando en el control mental y la
visualización para mejorar el dolor in-
tenso y la ansiedad, se evidenció que
estos dos últimos disminuyeron signifi-
cativamente con cada sesión en el gru-
po de intervención (p < 0,001) (24).
Tanto la aromaterapia como las imáge-
nes guiadas muestran una prometedora
capacidad para reducir el dolor y la an-
siedad en contextos clínicos. Esta com-
binación de terapias farmacológicas y
no farmacológicas sugiere un enfoque
integral de estrategias que pueden ser
efectivas en el manejo de síntomas
postoperatorios y traumáticos. La aro-
materapia y las imágenes guiadas se
centran en la estimulación sensorial y
la modulación mental del dolor, respec-
tivamente. Estos resultados destacan
la importancia de considerar enfoques
no tradicionales en la práctica clíni-
ca, para brindar un cuidado integral y
personalizado a las personas con dolor,
en combinación con terapias farmaco-
lógicas, permitiendo reducción de do-
sis y por lo tanto efectos secundarios
asociados. De igual manera este tipo
de terapias se pueden utilizar en otros
ámbitos como en personas al final de
vida y cuidados paliativos, en donde el
dolor crónico está presente e influye en
la calidad de vida (25).
Conclusiones
Los estudios sobre aromaterapia, imá-
genes guiadas y terapias complemen-
tarias como la relajación muscular pro-
gresiva (PMR) y las imágenes guiadas
interactivas (IGI) apuntan a la efecti-
vidad de un enfoque multidimensional
en el manejo del dolor y el malestar en
diversas situaciones clínicas. Estas te-
rapias no farmacológicas, junto con la
aromaterapia, ofrecen enfoques com-
plementarios para aliviar el dolor, re-
ducir la ansiedad y mejorar la calidad
de vida en pacientes postoperatorios,
víctimas de quemaduras y en cuidados
paliativos. Esto sugiere que la combina-
ción de intervenciones farmacológicas
y no farmacológicas puede brindar un
mayor alivio a los pacientes al abordar
múltiples aspectos del malestar físico y
emocional.
Podemos afirmar que el nivel inicial de
dolor de los participantes de esta ex-
periencia de la práctica disminuyó en
comparación al nivel post intervención
el cual se ubicó en su mayoría en un
nivel “ninguno demostrado”, lo que su-
giere que es una intervención efectiva
en el manejo del dolor postoperatorio
como se indica en la literatura científi-
ca, basándonos en los resultados obte-
nidos por la medición de la escala EVA,
la medición de parámetros como grados
de dolor, grados de expresiones faciales
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Vol 5 No. 2 - e-1007 julio diciembre 2023. DOI: https://doi.org/10.22579/27448592.1007Diana M a rcela P into A n a y a , L eidy J ohanna P uerto T oloza y Dora Inés P a rra
de dolor, grado de dolor según gemidos
y gritos, así mismo grado de dolor según
el nivel de inquietud.
Contribuciones en la
elaboración del manuscrito
Los autores de este manuscrito contri-
buyeron a su construcción. Además, hi-
cieron parte de la planeación y ejecu-
ción del proyecto.
Agradecimientos
Usuarios hospitalizados y personal de
salud del servicio de Especialidades
Quirúrgicas del Hospital Universitario
de Santander y estudiantes de VII nivel
de Enfermería de la Universidad Indus-
trial de Santander.
Referencias
1. Esteve-Pérez N, Sansaloni-Perelló
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ques en el tratamiento del dolor agu-
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lation aromatherapy on pain, nau-
sea, as well as vomiting and neuro-
vascular assessment in patients for
lower extremity fracture surgery: a
randomized trial. BMC Complement
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sage therapy on pain after surgery: A
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of Guided Imagery on Postoperative
Pain Management in Patients Under-
going Lower Extremity Surgical Opera-
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de dolor, grado de dolor según gemidos
y gritos, así mismo grado de dolor según
el nivel de inquietud.
Contribuciones en la
elaboración del manuscrito
Los autores de este manuscrito contri-
buyeron a su construcción. Además, hi-
cieron parte de la planeación y ejecu-
ción del proyecto.
Agradecimientos
Usuarios hospitalizados y personal de
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Quirúrgicas del Hospital Universitario
de Santander y estudiantes de VII nivel
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